為乙型肝炎后肝硬化腹水患者使用健脾化臌湯聯(lián)合西醫(yī)療法進行治療的效果

牛 艷

（平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 平邑 273300）

據(jù)統(tǒng)計，我國乙型肝炎后肝硬化腹水的發(fā)生率約為3%。乙型肝炎后肝硬化腹水患者若得不到及時的治療，可發(fā)生自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征及肝性腦病等并發(fā)癥[1]。目前，臨床上對乙型肝炎后肝硬化腹水患者常采用西醫(yī)療法進行治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，為乙型肝炎后肝硬化腹水患者使用健脾化臌湯聯(lián)合西醫(yī)療法進行治療的效果很好。為了探究為乙型肝炎后肝硬化腹水患者使用健脾化臌湯聯(lián)合西醫(yī)療法進行治療的效果，筆者對平邑縣中醫(yī)醫(yī)院收治的91 例乙型肝炎后肝硬化腹水患者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2017 年1 月至2018 年12 月期間平邑縣中醫(yī)醫(yī)院收治的91 例乙型肝炎后肝硬化腹水患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《慢性乙型肝炎防治指南》及《肝硬化腹水中醫(yī)診療規(guī)范專家共識意見》中關(guān)于乙型肝炎后肝硬化腹水的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。2）其本人及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）在參加本次研究前的2 周內(nèi)出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病或肝腎綜合征等嚴(yán)重疾病。2）合并有感染。3）合并有惡性腫瘤。4）合并有心、腦、腎等器官的功能性疾病。5）合并有精神障礙。將這些患者隨機分為參照組（n=45）和研究組（n=46）。在參照組患者中，有男26 例，女19 例；其平均年齡為（39.36±7.61）歲。在研究組患者中，有男26 例，女20 例；其平均年齡為（39.31±7.7）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過山東平邑縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

采用西醫(yī)療法對兩組患者進行治療，方法包括：1）囑患者臥床休息，控制其每日鈉的攝入量，根據(jù)其病情為其使用保肝降酶藥及抗病毒藥進行治療。2）為患者使用螺內(nèi)酯片及呋塞米片進行治療。螺內(nèi)酯片的用法為：口服，40 mg/ 次，2 次/d。呋塞米片的用法為：口服，20 mg/ 次，2次/d。根據(jù)患者病情的變化調(diào)整其用藥量。3）若患者血清ALB 的水平＜25 g/L，使用人血白蛋白注射液對患者進行靜脈注射。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用健脾化臌湯進行治療。健脾化臌湯的藥物組成為：白術(shù)、茯苓、炒麥芽、連翹及赤芍各15 g，黨參、焦山楂、神曲、厚樸及山藥各12 g，枳殼、火麻仁及木香各10 g，炮山甲、沉香及砂仁各5 g，炙鱉甲20 g，丹參30 g。將上述中藥用適量清水煎煮，取300 ml 的藥汁為1 劑，分早、晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)接受2 周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療前后的腹圍及24 h 尿量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的腹圍及24 h 尿量相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的腹圍小于參照組患者，其24 h 尿量多于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的腹圍及24 h 尿量（±s）

表1 治療前后兩組患者的腹圍及24 h 尿量（±s）

注：* 表示與治療前相比，P ＜0.05 ；# 表示與治療后相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 腹圍（cm） 24 h 尿量（mL）參照組 45 治療前 97.48±13.53 965.75±293.16治療后 71.07±10.46* 1254.38±375.27*研究組 46 治療前 97.42±13.61 964.97±293.64治療后 52.56±8.72*# 1761.20±428.43*#

3 討論

有研究資料顯示，肝硬化腹水的發(fā)生與患者腎臟的水鈉代謝功能失常、肝的血流量減少及肝內(nèi)膽管的排泄功能失常有關(guān)[4]。在中醫(yī)學(xué)中，乙型肝炎后肝硬化腹水屬于“臌脹”的范疇。中醫(yī)認為此病患者的脾氣衰弱、腎陽衰憊，可影響其三焦的氣化功能，導(dǎo)致其機體發(fā)生水液代謝障礙，進而使其發(fā)生氣滯、血瘀。因此，中醫(yī)治療乙型肝炎后肝硬化腹水常采用健脾益腎、活血化瘀、行氣利水的方法。健脾化臌湯中的白術(shù)、茯苓、山藥及黨參均具有健脾益氣的作用；厚樸及砂仁均具有理氣、行氣的作用；木香及沉香均具有溫陽化氣、利水的作用；炮山甲、炙鱉甲及丹參均具有通絡(luò)散瘀的作用。此方中諸藥合用可發(fā)揮健脾益腎、活血化瘀、行氣利水的作用。本次研究的結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的腹圍及24 h 尿量相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的腹圍小于參照組患者，其24 h 尿量多于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，為乙型肝炎后肝硬化腹水患者使用健脾化臌湯聯(lián)合西醫(yī)療法進行治療的效果顯著，可減少其腹水量，增加其排尿量。