半夏白術(shù)天麻湯治療腦梗死的效果探究

趙少寧，張占鵬，王連軍，劉德泉

（廊坊市中醫(yī)醫(yī)院二病區(qū)，河北 廊坊 065000）

腦梗死（Cerebral infarction，CI）又叫缺血性卒中，是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病[1]。老年人是CI 的主要發(fā)病群體，且男性罹患此病的幾率高于女性[2]。CI 的發(fā)病原因主要患者大腦的血供突然中斷，導(dǎo)致其局部腦組織發(fā)生壞死[3]。本文將廊坊市中醫(yī)醫(yī)院收治的36 例CI 患者作為研究對象，探討用半夏白術(shù)天麻湯對其進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015 年3 月至2018 年2 月期間廊坊市中醫(yī)醫(yī)院收治的36 例CI 患者納入本研究。其病情均符合CI 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其本人（或其家屬）均自愿參與本次研究。將這些患者按照治療方法的不同分為OBG 組（n=18）與REG 組（n=18）。OBG 組患者的年齡為47 ～75 歲，平均年齡為（63.37±5.71）歲；其中，男女分別有12 例和6 例。REG 組患者的年齡為45 ～76 歲，平均年齡為（63.02±5.54）歲；其中，男女分別有11 例和7 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：對有溶栓治療指征（如年齡＜75 歲、發(fā)病的時間＜6 h、無意識障礙、收縮壓＜180 mmHg、舒張壓＜110 mmHg 等）的患者進(jìn)行溶栓治療，對其進(jìn)行改善微循環(huán)、控制血壓、抗凝、抗血小板聚集及維持機(jī)體的水電解質(zhì)平衡等治療，同時用依達(dá)拉奉和銀杏達(dá)莫對其進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080056）的用法是：靜脈滴注，每次用藥30 mg（將其溶于500 ml 的生理鹽水中），在30 min 內(nèi)滴完，每天用藥2 次，共用藥1 周。銀杏達(dá)莫（生產(chǎn)廠家：通化谷紅制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22026140）的用法是：靜脈滴注，每次用藥10 ～25 mlg（將其溶于500 ml 的生理鹽水中），每天用藥2 次，共用藥1 周。在此基礎(chǔ)上，加用半夏白術(shù)天麻湯對OBG 組患者進(jìn)行治療。半夏白術(shù)天麻湯的藥物組成是：紅花10 g、天麻、炙黃芪各35 g，茯苓20 g，清半夏、川芎、地龍、陳皮、郁金、石菖蒲、炒白術(shù)、炙甘草各15 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚兩次服用，共用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（包括血漿黏度、全血低切黏度和全血高切黏度）及其美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）的評分?；颊叩腘IHSS 評分越高，表示其神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，OBG 組患者的血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度和NIHSS 的評分均低于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療后兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)及治療前后其NIHSS 的評分（±s）

表1 對比治療后兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)及治療前后其NIHSS 的評分（±s）

組別 例數(shù) 血漿黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s） 全血高切黏度（mPa·s） NIHSS 的評分（分）治療前 治療后OBG 組 18 1.82±0.21 11.81±0.16 4.20±1.14 25.32±2.34 10.85±1.64 REG 組 18 3.51±0.16 13.62±1.07 6.15±1.08 24.96±2.46 14.32±1.98 27.1585 7.0978 5.2683 0.4173 7.8478 0.0000 0.0000 0.0000 0.6790 0.0000

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為，CI 的發(fā)病原因主要是患者大腦的血供突然中斷，導(dǎo)致其局部腦組織發(fā)生壞死。目前，西醫(yī)對此病患者主要是進(jìn)行溶栓、改善微循環(huán)、控制血壓、抗凝及抗血小板聚集等治療。中醫(yī)認(rèn)為，CI 屬于“中風(fēng)”、“偏枯”的范疇，其病機(jī)主要是素體稟賦不足，年老體衰，肝腎不足，加之情志不遂、勞倦內(nèi)傷，致使臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，風(fēng)夾痰瘀，擾于腦竅，竄犯經(jīng)絡(luò)，發(fā)為中風(fēng)。中醫(yī)主張從通經(jīng)活絡(luò)、燥濕化痰、活血化瘀等方面著手治療此病。本研究所用的半夏白術(shù)天麻湯中，炒白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水，陳皮和清半夏可燥濕化痰，天麻可熄風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)，地龍可通經(jīng)活絡(luò)、破血逐瘀，炙黃芪可補(bǔ)氣固表，紅花可活血化瘀，茯苓可滲濕利水，川芎可活血祛瘀、祛風(fēng)止痛，郁金可活血止痛、清熱解毒，石菖蒲可開竅豁痰、醒神益智，炙甘草可益氣復(fù)脈、調(diào)和諸藥。上述諸藥合用，可共奏通經(jīng)活絡(luò)、燥濕化痰、活血化瘀之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，半夏、白術(shù)和茯苓可降低血液的黏稠度、抗血小板聚集及預(yù)防血栓的形成。

本次研究的結(jié)果證實，對CI 患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用半夏白術(shù)天麻湯對其進(jìn)行治療能顯著改善其血液流變學(xué)指標(biāo)，保護(hù)其神經(jīng)功能，減輕其神經(jīng)功能缺損的程度。