用補腎活血湯加減方對進行手術的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實施治療的效果觀察

謝 銘

（四川省梓潼縣中醫(yī)院，四川 梓潼 622150）

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指發(fā)生于股骨頸基底部至小轉(zhuǎn)子水平以上部位的一種骨折。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)生多因患者受到直接暴力或間接暴力所致。此外，患者發(fā)生骨囊性病變也是誘發(fā)股骨轉(zhuǎn)子間骨折的重要原因。股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人較為常見的一種骨折[1]。老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者需要長期臥床，其運動量較少，且其常合并有骨質(zhì)疏松癥，故其骨折部位愈合的速度較慢。為接受手術治療的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者采用有效的藥物療法進行輔助治療具有重要的臨床意義[2]。本次研究主要是探討用補腎活血湯加減方對進行手術的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實施治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年1 月至2019 年4 月期間四川省梓潼縣中醫(yī)院收治的70 例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者。這些患者的病情均經(jīng)影像學檢查得到確診[3]。本次研究排除存在手術禁忌證、凝血功能異常、對本次研究所用藥物過敏的患者。將這些患者平均分為對照組和試驗組。在對照組患者中，有男性患者20 例，女性患者15 例；其年齡為60 ～87 歲，平均年齡為（73.25±10.11）歲；其中，因發(fā)生跌倒、交通事故致傷的患者分別有18 例、17 例。在試驗組患者中，有男性患者21 例，女性患者14 例；其年齡為61 ～87 歲，平均年齡為（73.57±10.30）歲；其中，因發(fā)生跌倒、交通事故致傷的患者分別有19 例、16 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，均對其進行常規(guī)的內(nèi)固定手術。同時，對兩組患者均進行營養(yǎng)支持、抗凝、抗感染等治療。在此基礎上，用補腎活血湯加減方對試驗組患者進行治療。補腎活血湯的藥物組成是：威靈仙、枸杞子各15 g，當歸尾、補骨脂、熟地黃、菟絲子、骨碎補、桃仁、杜仲各10 g，紅花6 g。根據(jù)患者的臨床癥狀，對該方中的藥物進行加減。對于疼痛感較明顯的患者，在該方中加入10 g 的五加皮和10 g 的懷牛膝；對于出現(xiàn)腎虛癥狀的患者，在該方中加入15 g 的川芎和12 g 的茯苓；對于合并有嚴重骨質(zhì)疏松癥的患者，在該方中加入3 g 的全蝎和2 條蜈蚣。將上述藥物放到清水中煎煮。所得藥液每日服1 劑，分早晚2 次服用。對兩組患者均治療3 個月。

1.3 觀察指標

1）治療后，觀察兩組患者的臨床療效。2）在治療前后，分別采用Harris 髖關節(jié)功能評分量表評價兩組患者髖關節(jié)的功能。該量表的總分為100 分?；颊叩牡梅衷礁撸硎酒潴y關節(jié)的功能越好。采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者疼痛癥狀的程度。該評分法的分值為0 ～10 分。患者的得分越高，表示其疼痛癥狀越嚴重。

1.4 療效判定標準

1）優(yōu)：治療后，患者Harris 髖關節(jié)功能的評分為95 ～100 分。2）良：治療后，患者Harris 髖關節(jié)功能的評分為85 ～94 分。3）可：治療后，患者Harris 髖關節(jié)功能的評分為75 ～84 分。4）差：治療后，患者Harris 髖關節(jié)功能的評分＜75 分。優(yōu)良率=（治療效果為優(yōu)的患者數(shù)+治療效果為良的患者數(shù)）/ 患者的總人數(shù)×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進行分析，兩組患者Harris 髖關節(jié)功能的評分及VAS 的評分均屬于計量資料，用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗。兩組患者的臨床療效用百分比（%）表示，用χ2 檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，在試驗組患者中，有22 例患者治療的效果為優(yōu)，有8 例患者治療的效果為良，有4 例患者治療的效果為可，有1 例患者治療的效果為差，其治療的優(yōu)良率為85.71%。在對照組患者中，有16 例患者治療的效果為優(yōu)，有7 例患者治療的效果為良，有5 例患者治療的效果為可，有7 例患者治療的效果為差，其治療的優(yōu)良率為65.71%。治療后，試驗組患者治療的優(yōu)良率高于對照組患者，P ＜0.05。

2.2 在治療前后兩組患者Harris 髖關節(jié)功能的評分及VAS評分的比較

在治療前，兩組患者Harris 髖關節(jié)功能的評分、VAS的評分相比，P ＞0.05。治療后，試驗組患者Harris 髖關節(jié)功能的評分高于對照組患者，P ＜0.05 ；其VAS 的評分低于對照組患者，P ＜0.05。詳情見表1。

表1 在治療前后兩組患者Harris 髖關節(jié)功能的評分及VAS評分的比較（分，±s）

表1 在治療前后兩組患者Harris 髖關節(jié)功能的評分及VAS評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) Harris 髖關節(jié)功能的評分 VAS 的評分治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 35 76.31±4.15 90.45±5.30 8.81±1.40 2.72±0.66對照組 35 76.29±4.10 86.22±5.85 8.78±1.44 3.59±0.80 t 值 0.020 3.170 0.088 4.963 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，我國老年人的數(shù)量不斷增加，老年性疾病的發(fā)生率隨之升高。股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人較易發(fā)生的一種骨折。臨床上對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者主要是進行內(nèi)固定手術治療。為了提高對老年該病患者實施手術的效果，中醫(yī)師常應用補腎活血湯加減方對其進行輔助治療。有研究結果顯示，采用補腎活血湯加減方對接受手術的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進行治療，可明顯提高其療效。補腎活血湯中的當歸尾為主藥，具有活血、補血的功效；骨碎補、補骨脂、枸杞子、杜仲等藥物具有補肝益腎的功效；桃仁、威靈仙、紅花可提高當歸尾的活血效果。將上述諸藥合用，可共奏補肝益腎、理氣活血之功[5]。

本次研究的結果證實，用補腎活血湯加減方對進行手術的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實施治療的效果較為理想，可有效地促進其髖關節(jié)功能的恢復，緩解其疼痛感。