中醫(yī)辨證治療胃脘痛的療效觀察

肖潔文

（涼山州婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，四川 涼山 615000）

胃脘痛是指發(fā)生在上腹胃脘處接近心窩部位的疼痛。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為食欲不振、反酸及惡心嘔吐等[1]。本研究主要探討對胃脘痛患者進行中醫(yī)辨證治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2019 年2 月期間涼山州婦幼保健計劃生育服務(wù)中心收治的80 例胃脘痛患者為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合胃脘痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其存在不同程度的胃痛、嘔吐、胃脹及腹瀉等臨床癥狀，對其進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜存在輕度水腫、充血等炎癥性改變。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有惡性腫瘤。2）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。3）合并有胃黏膜重度不典型增生。4）處于妊娠期或哺乳期。5）合并有嚴(yán)重的精神疾病。6）屬于過敏體質(zhì)。按照隨機數(shù)表法將這80 例患者分為對照組和研究組。對照組患者中有男性28 例，女性12 例；其中年齡最小的為14 歲，年齡最大的為60 歲，平均年齡為（36.8±4.29）歲；其中病程最短的為3 個月，病程最長的為10 年，平均病程為（5.6±0.2）年。研究組患者中有男性26 例，女性14 例；其中年齡最小的為15 歲，年齡最大的為62 歲，平均年齡為（36.0±4.30）歲；其中病程最短的為3 個月，病程最長的為11 年，平均病程為（5.5±0.4）年。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行西醫(yī)常規(guī)治療[2]。具體的治療方法為：讓患者嚼服鋁碳酸鎂咀嚼片，每日服3 次，每次服1 g。讓患者口服奧美拉唑，每日服2 次，每次服20 mg。對研究組患者進行中醫(yī)辨證治療。依據(jù)患者病情的具體證型對其進行治療。具體的治療方法為：1）治療寒邪客胃型胃脘痛的方法。采用香蘇散與良附丸加減方對該型患者進行治療。該方的藥物組成為：高良姜15 g，吳茱萸、木香及烏藥各10 g，紫蘇葉、防風(fēng)各8 g，炙甘草、陳皮各6 g，香附12 g?；颊呷舭橛袊I吐、胸脘痞悶及胃納呆滯等癥狀，在上述的組方中加入制半夏、枳實、雞內(nèi)金、神曲及生姜。2）治療肝氣犯胃型胃脘痛的方法。采用柴胡疏肝散加減方對該型患者進行治療。該方的藥物組成為：陳皮、柴胡12 g，川芎、佛手、芍藥、郁金、枳殼、香附各9 g，甘草6 g。3）治療濕熱中阻型胃脘痛的方法。采用清中湯加減方對該型患者進行治療。該方的藥物組方為：陳皮、茯苓各9 g，甘草、草豆蔻、制半夏各6 g，黃連、炒梔子各12 g。4）治療胃陰虧虛型胃脘痛的方法。采用芍藥湯加減方對該型患者進行治療。該方的藥物組成為：北沙參、麥冬、當(dāng)歸各10 g，川楝子5 g，甘草6 g，枸杞子12 g，芍藥20 g，生地黃30 g。5）脾胃虛寒型。采用黃芪健中湯加減方對該型患者進行治療。該方的藥物組成為：甘草6 g，黃芪20 g，大棗2 枚，桂枝、當(dāng)歸、生姜、白芍各10 g，飴糖15 g。將上述組方中的藥物用水煎煮后去渣取藥液，每日服一劑，分早晚兩次溫服[3]。兩組患者均治療28 d。在兩組患者接受治療期間，指導(dǎo)其保持科學(xué)的飲食習(xí)慣和生活作息，確保睡眠充足，禁食有刺激性的食物，并適當(dāng)?shù)剡M行運動。

1.3 觀察指標(biāo)

治療28 d 后，觀察對比兩組患者的臨床療效。將其臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效[4]。治愈：治療后，患者胃痛、嘔吐、胃脹及腹瀉等癥狀完全消失，對其進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：治療后，患者胃痛、嘔吐、胃脹及腹瀉等癥狀基本消失，對其進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜仍存在輕度水腫、充血等炎癥性改變。無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n（%）]

3 討論

胃脘痛也叫胃痛，因疼痛部位位于上腹胃脘部近心窩處而得名。中醫(yī)認為，該病的發(fā)生與患者脾胃虛虧、氣血不足、外感風(fēng)寒、內(nèi)傷情志，導(dǎo)致氣滯血瘀、臟腑功能失調(diào)等有關(guān)。該病多由患者飲食不潔、過饑或過飽等所致。中醫(yī)將該病分為寒邪客胃型、肝氣犯胃型、濕熱中阻型、胃陰虧虛型及脾胃虛寒型等多種證型。臨床研究證實，對胃脘痛患者進行中醫(yī)辨證治療可取得良好的療效[5]。需要注意的是，脾胃為后天之本、氣血生化之源，脾宜升則健，胃宜降則和，故在用中藥對脾胃病患者進行治療時，用藥應(yīng)輕靈平淡，待其病情緩解后應(yīng)重視對其進行飲食調(diào)理，以鞏固其治療的效果。

本次研究的結(jié)果證實，對胃脘痛患者進行中醫(yī)辨證治療可取得較為理想的療效。