補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方配合針刺法治療中風(fēng)后偏癱的效果分析

劉愛萍

（貴航集團(tuán)302 醫(yī)院，貴州 安順 561000）

中風(fēng)后偏癱是老年人的一種常見病[1]。目前，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于對(duì)中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行治療中。本文主要是探討用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方配合針刺法治療中風(fēng)后偏癱的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是我院收治的46 例中風(fēng)后偏癱患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。在對(duì)照組患者中，男女患者分別有12 例、11 例，其年齡為45 ～75 歲，平均年齡為65.5 歲；其發(fā)病的時(shí)間為5 h ～7 d，發(fā)病的平均時(shí)間為3.5 d。在試驗(yàn)組患者中，男女患者分別有13 例、10 例，其年齡為46 ～76 歲，平均年齡為65.0 歲；其發(fā)病的時(shí)間為4 h ～6 d，發(fā)病的平均時(shí)間為3.0 d。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：用胞磷膽堿鈉注射液和神經(jīng)節(jié)苷脂注射液對(duì)患者進(jìn)行治療。胞磷膽堿鈉注射液的用法是：取0.25 ～0.5 g 的胞磷膽堿鈉注射液，將其加入到濃度為5% 的葡萄糖注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日滴注1 次，共治療6 周。神經(jīng)節(jié)苷脂注射液的用法是：在治療的第1 周，每次靜脈滴注100 mg。自治療的第2 ～第3 周起，每日靜脈滴注20 ～40 mg，共治療6 周。在此基礎(chǔ)上，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方配合針刺法對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。補(bǔ)陽(yáng)還五湯的藥物組成是：生黃芪60 g，桃仁、當(dāng)歸尾、赤芍各6 g，紅花、川芎、地龍各3 g。根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則對(duì)該方中的藥物進(jìn)行加減。對(duì)于出現(xiàn)陽(yáng)虛癥狀的患者，在該方的基礎(chǔ)上加用肉桂和附片；對(duì)于出現(xiàn)氣虛癥狀的患者，在該方的基礎(chǔ)上增加黃芪的用量，并加用黨參；對(duì)于出現(xiàn)陰虛癥狀的患者，在該方的基礎(chǔ)上加用沙參和生地；對(duì)于出現(xiàn)血虛癥狀的患者，在該方的基礎(chǔ)上增加當(dāng)歸尾的用量，并加用雞血藤；對(duì)于患側(cè)肢體明顯腫脹的患者，在該方的基礎(chǔ)上加用豬苓、茯苓、防己、澤瀉；對(duì)于出現(xiàn)四肢麻木癥狀且存在蟻行感的患者，在該方的基礎(chǔ)上加用烏梢蛇和木瓜。將該方中的藥物用清水煎煮，取汁200 ml。每日服200 ml，分2 次服用，共治療2 ～3 周。進(jìn)行針刺治療時(shí)選取的穴位是：1）患者患側(cè)上肢的肩髎穴、肩髃穴、尺澤穴、曲池穴、曲澤穴、外關(guān)穴、手三里穴、合谷穴。2）患者患側(cè)下肢的風(fēng)市穴、環(huán)跳穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉穴、懸鐘穴、豐隆穴、太沖穴。3）患者的隱白穴、太白穴、三陰交穴、陰陵泉穴[2]。對(duì)患者的上述穴位進(jìn)行針刺。針刺得氣后，留針15 ～25 min。每日治療1 次，連續(xù)治療2 ～3 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

在治療前后，分別采用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)估兩組患者日常生活的活動(dòng)能力。療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其日常生活基本可以自理。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其日常生活需要他人幫助。3）無(wú)效：治療后，患者的臨床療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率、ADL 的評(píng)分均更高，P ＜0.05。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 在治療前后兩組患者ADL 評(píng)分的比較（分，±s）

表2 在治療前后兩組患者ADL 評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 23 47.61±1.67 68.05±1.17對(duì)照組 23 46.87±1.75 52.42±2.28 t 值 1.4671 8.1780 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

中風(fēng)患者可出現(xiàn)活動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言障礙等功能障礙。臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中風(fēng)后偏癱治療方案的研究，以便為該病患者提供及時(shí)對(duì)癥的治療。在采用常規(guī)的方法治療中風(fēng)后偏癱患者的過程中，用拜阿司匹林或波立維對(duì)其進(jìn)行口服治療，可抑制其血小板聚集；用可定類藥物或立普妥對(duì)其進(jìn)行治療，可調(diào)節(jié)其血脂，并可起到穩(wěn)定斑塊的作用；用葉酸片、維生素B6 及甲鈷胺片對(duì)其進(jìn)行治療，可降低其血清同型半胱氨酸的水平。諸多臨床研究均證實(shí)，對(duì)中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行上述治療的效果不夠理想。近年來，中醫(yī)在對(duì)中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，常采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯和針灸療法對(duì)其進(jìn)行治療[4-5]。在對(duì)中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行針刺治療時(shí)，應(yīng)遵循“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的原則，使用“補(bǔ)健側(cè)、瀉患側(cè)”的方法對(duì)其進(jìn)行疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的治療，以改善其患肢的活動(dòng)功能。在治療的中期，應(yīng)采用瀉法針刺中風(fēng)后偏癱患者患側(cè)肢體的相關(guān)穴位。在治療的后期，應(yīng)采用補(bǔ)法針刺該病患者患側(cè)肢體的相關(guān)穴位。有研究結(jié)果顯示，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸療法對(duì)中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行治療可提高其患肢的肌張力及其免疫力。

綜上所述，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方配合針刺法治療中風(fēng)后偏癱的效果較為理想，可有效地改善該病患者的日常生活活動(dòng)能力。