用桂莪棱烏湯加減方治療寒凝血瘀型子宮內膜異位癥的效果研析

喻小燕，章雅瓊

（江西醫(yī)學高等?？茖W校中醫(yī)教研室，江西 上饒 334000）

子宮內膜異位癥是婦科的常見病。該病常發(fā)生在育齡期女性人群中。子宮內膜異位癥患者主要的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、盆腔包塊、下腹脹痛、不孕等。該病患者若未能及時接受有效的治療，其子宮內已經(jīng)發(fā)生病變的內膜組織可向其卵巢、宮骶韌帶等部位進行轉移和浸潤，從而加重其病情。以往，臨床上常為患者使用孕三烯酮、達那唑等藥物進行治療，但此類藥物較易使患者出現(xiàn)頭痛、惡心、毛發(fā)增多等不良反應。本文主要是探討用桂莪棱烏湯加減方治療寒凝血瘀型子宮內膜異位癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年7 月至2019 年6 月期間某醫(yī)院收治的68 例寒凝血瘀型子宮內膜異位癥患者。將這68 例患者分為西藥組（n=34）和中藥組（n=34）。西藥組患者的年齡為19 ～42 歲，平均年齡為（30.01±1.23）歲；其月經(jīng)初潮的年齡為12 ～16 歲，平均月經(jīng)初潮的年齡為（13.39±0.34）歲；其病程為1 ～10 年，平均病程為（5.39±1.25）年；其中，AFS 分期為Ⅰ期的患者有13 例，為Ⅱ期的患者有8 例，為Ⅲ期的患者有12 例，為Ⅳ期的患者有1 例。中藥組患者的年齡為18 ～41 歲，平均年齡為（29.68±1.28）歲；其月經(jīng)初潮的年齡為13 ～17 歲，平均月經(jīng)初潮的年齡為（13.65±0.41）歲；其病程為1 ～11 年，平均病程為（5.88±1.34）年；其中，AFS 分期為Ⅰ期的患者有14 例，為Ⅱ期的患者有10 例，為Ⅲ期的患者有8 例，為Ⅳ期的患者有2 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性[1]。

1.2 方法

為西藥組患者使用孕三烯酮進行治療。孕三烯酮的用法是：讓患者在月經(jīng)過后的第1 d 和第3 d 口服此藥，2.5 mg/ 次。從第二周開始，讓患者繼續(xù)服用此藥，2.5 mg/ 次，2 次/ 周。持續(xù)治療6 個月。為中藥組患者使用桂莪棱烏湯加減方進行治療。該中藥方劑的藥物組成為紅藤、敗醬草各50 g，桂皮、桃仁、薏苡仁各25 g，附子、延胡索、丹皮、丹參、赤芍、烏藥、三棱、莪術各15 g。為其中存在腹痛癥狀的患者加用乳香、沒藥各10 g ；為存在腹脹癥狀的患者加用香附20 g、木香5 g；為存在氣虛癥狀的患者加用黨參、白術、茯苓各15 g ；為存在血虛癥狀的患者加用生地20 g、當歸15 g、川芎10 g。將上述中藥用清水煎煮，去渣取汁，每天服用一劑，分早晚兩次服用?；颊叩牟∏槿糨^為嚴重，可將其每天的用藥劑量調整至兩劑。持續(xù)治療6 個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、月經(jīng)周期異常的發(fā)生率、行經(jīng)天數(shù)異常的發(fā)生率及痛經(jīng)的發(fā)生率。將患者治療的效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級：1）痊愈：治療后，患者痛經(jīng)的癥狀完全消失，其月經(jīng)周期及行經(jīng)天數(shù)均恢復正常，其盆腔內的包塊完全消失。2）顯效：治療后，患者痛經(jīng)的癥狀得到緩解，其月經(jīng)周期及行經(jīng)天數(shù)基本恢復正常，其盆腔內包塊的體積明顯下降。3）有效：治療后，患者痛經(jīng)的癥狀得到緩解，其月經(jīng)周期及行經(jīng)天數(shù)基本恢復正常，其盆腔內包塊的體積未發(fā)生變化。4）無效：治療后，患者痛經(jīng)的癥狀未得到緩解，其月經(jīng)周期及行經(jīng)天數(shù)未恢復正常，其盆腔內包塊的體積有所增大。月經(jīng)周期異常的評估方法是：患者的月經(jīng)周期小于24 d 或者大于35 d。行經(jīng)天數(shù)異常的評估方法是：患者的行經(jīng)天數(shù)小于2 d 或者大于7 d。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，中藥組患者治療的總有效率（97.06%）高于西藥組患者治療的總有效率（73.53%），P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者月經(jīng)周期異常的發(fā)生率、行經(jīng)天數(shù)異常的發(fā)生率及痛經(jīng)的發(fā)生率

治療后，與西藥組患者相比，中藥組患者月經(jīng)周期異常的發(fā)生率、行經(jīng)天數(shù)異常的發(fā)生率及痛經(jīng)的發(fā)生率均更低，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者的臨床療效

表2 兩組患者月經(jīng)周期異常的發(fā)生率、行經(jīng)天數(shù)異常的發(fā)生率及痛經(jīng)的發(fā)生率

3 討論

中醫(yī)認為，子宮內膜異位癥主要分為寒凝血瘀型子宮內膜異位癥、氣滯血瘀型子宮內膜異位癥、腎虛血瘀型子宮內膜異位癥及陰虛血瘀型子宮內膜異位癥等[2]。寒凝血瘀型子宮內膜異位癥患者主要的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、體寒、氣短等?；钛?、溫經(jīng)散寒是治療寒凝血瘀型子宮內膜異位癥的主要原則。本次研究中所用的中藥方劑中，烏藥具有行氣宣通、疏散凝滯的功效；桂皮具有溫經(jīng)通脈、散寒止痛的功效；紅藤、敗醬草、丹皮具有清利濕熱的功效；莪術、桃仁、三棱具有破瘀散結的功效?，F(xiàn)代藥理學研究的結果表明，烏藥具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗氧化、松弛內臟平滑肌、改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能等功效。本次研究的結果說明，用桂莪棱烏湯加減方治療寒凝血瘀型子宮內膜異位癥的臨床效果顯著，可有效地降低患者痛經(jīng)的發(fā)生率。