血生化檢驗(yàn)在診斷肝硬化中的應(yīng)用價(jià)值

劉匯林

（陽(yáng)泉市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 陽(yáng)泉 045000）

肝硬化是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹瀉、腹脹、消化道出血等。目前，肝硬化的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，該病通常是由多種因素長(zhǎng)期或反復(fù)作用導(dǎo)致的彌漫性肝損傷引起的。吳良銀[1]的研究表明，肝硬化的發(fā)病與患者患有病毒性肝炎、膽汁淤積、營(yíng)養(yǎng)及代謝功能障礙等有關(guān)。隨著生化檢驗(yàn)技術(shù)不斷的發(fā)展，血生化檢驗(yàn)在診斷肝硬化方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究表明，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血生化檢驗(yàn)可明確其肝功能受損的程度[2]。本文主要是分析血生化檢驗(yàn)在診斷肝硬化中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2018 年1 月至2019 年5 月期間陽(yáng)泉市中醫(yī)醫(yī)院收治的30 例肝硬化患者和同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的30 例健康人。將30 例肝硬化患者設(shè)為Research組，將30 例健康人設(shè)為Reference 組。在Research 組患者 中，有 男 性18 例( 占60%)，女 性12 例( 占40%) ；其年齡為43 ～78 歲，平均年齡為（58.65±1.42）歲。在Reference 組健康人中，有男性15 例( 占50%)，女性15 例( 占50%)；其年齡為40 ～80 歲，平均年齡為（57.96±.51）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）Research 組患者的病情符合肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）Reference 組健康人進(jìn)行體檢的結(jié)果顯示，其未患有肝臟疾病。3）這兩組研究對(duì)象均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。4）本研究經(jīng)陽(yáng)泉市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是： 1）存在肝、腎功能障礙的患者。2）罹患肝癌的患者。3）合并有精神疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血生化檢驗(yàn)。具體的方法是：1）告知兩組研究對(duì)象在進(jìn)行血生化檢驗(yàn)前8 h 禁食禁飲。2）抽取兩組研究對(duì)象空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血10 ml。3）將血液標(biāo)本置于無(wú)菌采血管中，并在無(wú)菌環(huán)境下保存20 min。4）采用離心機(jī)對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，將離心的轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min，將離心的時(shí)間設(shè)置為3 min。5）離心結(jié)束后，提取上層血清。6）采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行血生化檢驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行血生化檢驗(yàn)后，觀察兩組研究對(duì)象血清T-BIL 的水平、血清ChE 的水平、血清D-BIL 的水平、血清ALP 的水平、血清TP 的水平、血清ALB 的水平、血清ALT 的水平、血清γ－GT 的水平及血清AST 的水平。血清T-BIL的正常值為3.4 ～17.1 μmol/L。血清ChE 的正常值為3700 ～13200 U/L。血清D-BIL 的正常值為0 ～6.8 μmol/L。血清ALP 的正常值為25 ～130 U/L。血清TP 的正常值為65 ～85 μmol/L。血清ALB 的正常值為40 ～50 g/L。血清ALT 的正常值為7 ～40 U/L。血清γ－GT 的正常值為7 ～50 U/L。血清AST 的正常值為7 ～45 U/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)生化指標(biāo)的比較

Research 組患者血清T-BIL 的水平（80.14±12.02）μmol/L 高 于Reference 組 健 康 人 血 清T-BIL 的 水 平(13.02±6.85) μmol/L, Research 組患者血清D-BIL 的水平(32.15±9.56) μmol/L 高于Reference 組健康人血清D-BIL的水平（4.11±4.15）μmol/L，Research 組患者血清ALP的水平（184.26±52.26）U/L 高于Reference 組健康人血清ALP 的水平（76.52±36.59）U/L，Research 組患者血清ALT的水平（54.16±14.25）U/L 高于Reference 組健康人血清ALT 的水平（14.95±7.42）U/L，Research 組患者血清γ－GT 的水平（175.26±58.42）U/L 高于Reference 組健康人血清γ－GT 的水平（20.04±8.42）U/L，Research 組患者 血 清AST 的 水 平（93.48±23.25）U/L 高 于Reference組健康人血清AST 的水平（17.14±6.58）U/L，Research組 患 者 血 清ChE 的 水 平（2465.85±256.36）U/L 低 于Reference 組健康人血清ChE 的水平（7296.84±486.26）U/L，Research 組 患 者 血 清TP 的 水 平（55.42±8.49）μmol/L低于Reference 組健康人血清TP 的水平（80.01±13.25）μmol/L，Research 組患者血清ALB 的水平（21.53±4.15）g/L 低于Reference 組健康人血清ALB 的水平（44.16±6.84）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)生化指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)生化指標(biāo)的比較（±s）

Research 組 Reference 組 t 值 生化指標(biāo) P 值血清T-BIL 的水平（μmol/L） 80.14±12.02 13.02±6.85 35.261 0.000血清ChE 的水平（U/L） 2465.85±256.36 7296.84±486.26 25.263 0.000血清D-BIL 的水平（μmol/L） 32.15±9.56 4.11±4.15 20.005 0.000血清ALP 的水平（U/L） 184.26±52.26 76.52±36.59 21.023 0.000血清TP 的水平（μmol/L） 55.42±8.49 80.01±13.25 18.532 0.000血清ALB 的水平（g/L） 21.53±4.15 44.16±6.84 15.432 0.000血清ALT 的水平（U/L） 54.16±14.25 14.95±7.42 16.889 0.000血清γ－GT 的水平（U/L） 175.26±58.42 20.04±8.42 24.500 0.000血清AST 的水平（U/L） 93.48±23.25 17.14±6.58 22.072 0.000

3 討論

肝硬化是臨床上較為常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝臟疾病。該病具有致死率高的特點(diǎn)。近年來(lái)，肝硬化的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。肝硬化常發(fā)生在40 ～50 歲的男性人群中。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，男性較易罹患肝硬化與其存在不良的飲食習(xí)慣及生活壓力有關(guān)。肝硬化患者主要的臨床表現(xiàn)為惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛、食欲減退、乏力等。該病患者在發(fā)病的初期尚無(wú)典型的臨床癥狀，待其出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消化道出血等癥狀時(shí)其病情已經(jīng)進(jìn)入中晚期[3]。因此，盡早地對(duì)肝硬化患者的病情進(jìn)行診斷具有重要的意義[4]。臨床實(shí)踐證實(shí)，肝硬化的發(fā)生多半是由于患者患有病毒性肝炎所致。病毒性肝炎患者的肝臟長(zhǎng)期受到炎性刺激，導(dǎo)致其部分肝細(xì)胞發(fā)生病理性改變，從而使其肝功能?chē)?yán)重受損。

隨著生化檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，血生化檢驗(yàn)在診斷肝硬化方面得到了廣泛的應(yīng)用。韋麗梅[5]的研究結(jié)果表明，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血生化檢驗(yàn)可有效地反映其肝功能受損的程度。臨床實(shí)踐證實(shí)，肝硬化患者的肝細(xì)胞發(fā)生纖維性改變后可增加其血管的通透性，從而導(dǎo)致谷草轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)入其血液中。因此，在對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血生化檢驗(yàn)時(shí)，其血清谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平會(huì)顯著升高。此外，肝硬化患者的肝細(xì)胞發(fā)生纖維性改變后還可影響其肝細(xì)胞合成的能力。因此，在對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血生化檢驗(yàn)時(shí)，其血清膽堿酯酶的水平會(huì)顯著降低。本次研究的結(jié)果顯示，與Reference組健康人相比，Research 組患者血清T-BIL 的水平、血清D-BIL 的水平、血清ALP 的水平、血清ALT 的水平、血清γ－GT 的水平及血清AST 的水平均更高，其血清vChE的水平、血清TP 的水平、血清ALB 的水平均更低，P ＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血生化檢驗(yàn)，可較為準(zhǔn)確地診斷其病情。