使用全自動血細胞分析儀與用顯微鏡觀察血涂片細胞形態(tài)的方法進行血常規(guī)檢驗的效果

王 勛

（德宏州人民醫(yī)院，云南 德宏 678400）

血常規(guī)檢驗是臨床上各項生化檢查中最基礎的檢查項目之一。臨床醫(yī)師可根據(jù)受檢者進行血常規(guī)檢驗的結果診斷其是否存在血液系統(tǒng)疾病、造血功能異常等情況[1]。目前，使用全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢驗是臨床上診斷血液疾病常用的方法。相關的研究表明，使用全自動血細胞分析儀聯(lián)合使用顯微鏡觀察血涂片細胞形態(tài)的方法進行血常規(guī)檢驗可提高檢測結果的準確率，避免出現(xiàn)誤診或漏診的情況[2]。本次研究主要是探討使用全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢驗與用顯微鏡觀察血涂片細胞形態(tài)的方法進行血常規(guī)檢驗的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年11 月至2019 年4 月期間在德宏州人民醫(yī)院進行血常規(guī)檢驗的750 例受檢者。這些受檢者及其家屬對本研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）受檢者在短時間內(nèi)服用過抗結核藥、磺胺類藥、抗白血病制劑等藥物。2）受檢者的臨床資料不全。在這750 例受檢者中，有男性394 例，女性356 例；其平均年齡為（49.5±13.86）歲；其平均病程為（5.62±1.35）個月。

1.2 檢測方法

對這750 例受檢者均使用全自動血細胞分析儀與用顯微鏡觀察血涂片細胞形態(tài)的方法進行血常規(guī)檢驗，將事先對這些受檢者進行造血細胞培養(yǎng)、分子生物學檢查及組織病理學檢查等實驗室綜合檢查的結果作為最終的檢查結果。1）血液標本的采集與制備。⑴在進行檢查的前1 天晚飯后，叮囑受檢者禁食12 ～14 h 且停用各類藥物。⑵在次日早晨6 點時采集受檢者3 mL 的空腹靜脈血，將其置于抗凝試管中作為血液標本。⑶將血液標本反復顛倒數(shù)次（以使血液充分混勻），然后將其分為兩份。2）使用全自動血細胞分析儀對這些受檢者進行血常規(guī)檢驗，方法是：將1 份血液標本放入希森美康XE-2100 型全自動血液分析儀中進行血常規(guī)檢驗。3）使用顯微鏡對這些受檢者進行血涂片細胞形態(tài)學觀察，方法是：⑴按照臨床檢驗操作規(guī)程對另1 份血液標本進行涂片。⑵血液玻片干燥后，用瑞氏- 姬姆薩染色液對血涂片進行染色。⑶將染色后的血涂片放置在奧林巴斯CX31RTSF 型雙目光學顯微鏡下，對血涂片中血細胞的數(shù)量、種類、形態(tài)進行觀察并記錄。

1.3 觀察指標

將對這750 例受檢者進行實驗室綜合檢查（檢測方法略）的結果作為最終的檢查結果，觀察并記錄使用全自動血細胞分析儀與用顯微鏡觀察血涂片細胞形態(tài)的方法對其進行血常規(guī)檢驗的陽性檢出率、陰性檢出率及對血液中原始細胞、原紅細胞、嗜酸性粒細胞、桿狀粒細胞、幼稚粒細胞、單核粒細胞進行檢測的陽性檢出率及準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 使用全自動血細胞分析儀與用顯微鏡觀察血涂片細胞形態(tài)的方法對這750 例受檢者進行血常規(guī)檢驗檢出率的比較

經(jīng)檢測，與用顯微鏡對這750 例受檢者進行血涂片細胞形態(tài)學觀察的結果相比，使用全自動血細胞分析儀對其進行血常規(guī)檢驗的陽性檢出率較高、陰性檢出率較低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 使用全自動血細胞分析儀與用顯微鏡觀察血涂片細胞形態(tài)的方法對這750 例受檢者進行血常規(guī)檢驗檢出率的比較[n(%)]

2.2 使用全自動血細胞分析儀與用顯微鏡觀察血涂片細胞形態(tài)的方法對這750 例受檢者進行血常規(guī)檢驗結果的比較

與使用顯微鏡對這些受檢者進行血涂片細胞形態(tài)學觀察的結果相比，使用全自動血細胞分析儀對其進行血常規(guī)檢驗，其血液中原始細胞、原紅細胞、嗜酸性粒細胞、桿狀粒細胞、幼稚粒細胞、單核粒細胞的陽性檢出率較高，其準確率較低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 使用全自動血細胞分析儀與用顯微鏡觀察血涂片細胞形態(tài)的方法對這750 例受檢者進行血常規(guī)檢驗結果的比較[n(%)]

3 討論

對受檢者進行血常規(guī)檢驗的結果是醫(yī)師判斷受檢者身體狀況、是否有病及患有何種病的重要參考依據(jù)[3]。近年來，全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗中得到廣泛的應用。全自動血細胞分析儀具有操作方便快捷、靈敏度高等優(yōu)點[4]。臨床實踐表明，在使用全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢驗前無需稀釋血液標本，可減少檢測用品（稀釋杯等）的消耗，降低檢測的費用[5]。但在用全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢驗時，由于醫(yī)師無法觀察血液標本中細胞形態(tài)而出現(xiàn)檢測結果偏差的情況，甚至導致誤診。羅亨勝[6]的研究表明，在使用全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢驗時無法辨識血細胞的細胞形態(tài)，檢查結果存在較高的誤診率及漏診率。使用顯微鏡對疑似血液疾病的患者進行血涂片細胞形態(tài)學觀察能夠清晰地觀察其血細胞的形態(tài)，有助于對其病情進行評估。但此方法具有耗時長、難度大、對操作者的醫(yī)學知識及臨床經(jīng)驗要求均較高等不足，無法作為常用的血常規(guī)檢驗手段[7]。本次研究結果顯示，與用顯微鏡對這750 例受檢者進行血涂片細胞形態(tài)學觀察的結果相比，使用全自動血細胞分析儀對其進行血常規(guī)檢驗的陽性檢出率較高、陰性檢出率較低，P ＜0.05 ；與使用顯微鏡對這些受檢者進行血涂片細胞形態(tài)學觀察的結果相比，使用全自動血細胞分析儀對其進行血常規(guī)檢驗，其血液中原始細胞、原紅細胞、嗜酸性粒細胞、桿狀粒細胞、幼稚粒細胞、單核粒細胞的陽性檢出率較高，其準確率較低，P ＜0.05。這說明，單用全自動血細胞分析儀或單用顯微鏡觀察血涂片細胞形態(tài)的方法進行血常規(guī)檢驗的效果均不理想，故應聯(lián)合應用全自動血細胞分析儀和用顯微鏡觀察血涂片細胞形態(tài)的方法進行血常規(guī)檢驗。