用鹽酸氨溴索對(duì)新生兒肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的效果探討

林 艾

（廣元市中心醫(yī)院，四川 廣元 628000）

新生兒的呼吸系統(tǒng)與成人存在明顯的差異（主要體現(xiàn)為呼吸道狹窄、肺泡數(shù)量少、呼吸中樞機(jī)能發(fā)育不全等）。新生兒肺炎在臨床上較為常見。此病患兒若未能及時(shí)接受有效的治療，可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙。鹽酸氨溴索是臨床上治療新生兒肺炎的常用藥[1]。本文對(duì)廣元市中心醫(yī)院收治的108 例新生兒肺炎患兒進(jìn)行研究，旨在探討用鹽酸氨溴索對(duì)新生兒肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對(duì)象為廣元市中心醫(yī)院2018 年1 月至12月期間收治的108 例新生兒肺炎患兒。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：其臨床表現(xiàn)符合《兒科學(xué)》（第8 版）、《實(shí)用新生兒學(xué)》（第4 版）中關(guān)于新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)血常規(guī)檢查、血生化檢查、血?dú)夥治鰴z查和胸部X 線檢查被確診患有新生兒肺炎。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有其他的疾病；對(duì)鹽酸氨溴索過敏。將其隨機(jī)分為霧化吸入組和對(duì)比組（54 例/ 組）。霧化吸入組患兒中男、女患兒分別有31 例、23 例；其日齡為7 ～29 d，平均日齡（13.05±2.09）d。對(duì)比組患兒中男、女患兒分別有29 例、25 例；其日齡為8 ～27 d，平均日齡（12.94±1.95）d。兩組患兒的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：1）根據(jù)患兒的實(shí)際情況使用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。2）對(duì)患兒進(jìn)行吸氧治療。3）將1 ml 的鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20173200，規(guī)格：4 ml:30 mg）加入到20 ml 濃度為5% 的葡萄糖注射液中，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，2 次/d。在此基礎(chǔ)上，為霧化吸入組患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行霧化吸入治療。方法是：將2 ml 的鹽酸氨溴索注射液和4 ml 的生理鹽水加入到氧驅(qū)動(dòng)霧化器中，然后使用霧化器對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，15 ～20 min/ 次，2 次/d。兩組患兒均治療1 ～2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患兒的治療效果。將患兒的治療效果分為治愈（治療后，患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀完全消失，其肺功能恢復(fù)正常）、好轉(zhuǎn)（治療后，患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，其肺功能顯著改善）和無效（治療后，患兒未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）。2）觀察治療前后兩組患兒PaO2、PaCO2的變化情況。3）觀察治療后兩組患兒咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，患兒的PaO2、PaCO2、咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間、住院的時(shí)間等計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，治療的有效率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效

治療后，霧化吸入組患兒中臨床療效為治愈的患兒有29 例（占53.70%），為好轉(zhuǎn)的患兒有21 例（占38.89%），為無效的患兒有4 例（占7.41%），其治療的有效率為92.59% ；對(duì)比組患兒中臨床療效為治愈的患兒有22 例（占40.74%），為好轉(zhuǎn)的患兒有19 例（占35.19%），為無效的患兒有13 例（占24.07%），其治療的有效率為75.93%。霧化吸入組患兒治療的有效率高于對(duì)比組患兒，χ2=5.655，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效

2.2 治療后兩組患兒咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間和住院的時(shí)間

治療后，霧化吸入組患兒咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間為（6.35±1.05）d，其住院的時(shí)間為（7.64±2.03）d ；對(duì)比組患兒咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間為（9.18±1.14）d，其住院的時(shí)間為（10.22±1.89）d ；霧化吸入組患兒咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對(duì)比組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患兒的PaO2 和PaCO2

治療前，霧化吸入組患兒的PaO2、PaCO2分別為（50.43±3.74）mmHg、（48.13±3.96）mmHg，對(duì)比組患兒的PaO2、PaCO2分別為（50.68±4.15）mmHg、（47.75±4.02）mmHg ；兩組患兒的PaO2、PaCO2相比，P ＞0.05。治療后，霧化吸入組患兒的PaO2、PaCO2分別為（89.12±2.91）mmHg、（41.35±2.02）mmHg，對(duì)比組患兒的PaO2、PaCO2分 別 為（80.15±3.35）mmHg、（44.14±1.67）mmHg ；霧化吸入組患兒的PaO2高于對(duì)比組患兒，其PaCO2低于對(duì)比組患兒，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治療后兩組患兒咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間和住院的時(shí)間（d，±s）

表2 治療后兩組患兒咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間和住院的時(shí)間（d，±s）

組別 咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間 住院的時(shí)間霧化吸入組（n=54）6.35±1.05 7.64±2.03對(duì)比組（n=54） 9.18±1.14 10.22±1.89 t 值 5.102 4.923 P 值 ＜0.05 ＜0.05

表3 治療前后兩組患兒的PaO2 和PaCO2（mmHg，±s）

表3 治療前后兩組患兒的PaO2 和PaCO2（mmHg，±s）

組別 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后霧化吸入組（n=54）50.43±3.74 89.12±2.91 48.13±3.96 41.35±2.02對(duì)比組（n=54） 50.68±4.15 80.15±3.35 47.75±4.02 44.14±1.67 t 值 0.601 5.318 0.593 4.292 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒肺炎在臨床上較為常見。此病患兒若未能及時(shí)接受有效的治療，可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙。在對(duì)此病患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意對(duì)其進(jìn)行祛痰治療，以改善其肺功能[2]。鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰藥。有研究指出，此藥具有以下作用：1）可直接作用于肺泡Ⅱ型細(xì)胞，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成與分泌，降低肺泡的表面張力，促進(jìn)支氣管上皮的修復(fù)[3]。2）可稀釋痰液，降低痰液的黏稠度，增強(qiáng)支氣管黏膜上纖毛的運(yùn)動(dòng)功能，從而可有效地促進(jìn)排痰。3）可抑制炎性介質(zhì)的釋放，清除氧自由基，從而可促進(jìn)炎癥反應(yīng)的消退。4）與阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素等抗菌藥合用時(shí)，可增加這些藥物在肺部的分布濃度，提高其抗菌效果[4]。進(jìn)行霧化吸入治療可使藥物直接作用于呼吸道，有利于肺組織對(duì)藥物的吸收，從而可穩(wěn)定地發(fā)揮藥效，達(dá)到治療疾病的目的。相關(guān)的研究表明，用鹽酸氨溴索對(duì)新生兒肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療可有效地降低其痰液的黏稠度，促進(jìn)其排痰，改善其呼吸功能[5]。為了進(jìn)一步探討用鹽酸氨溴索對(duì)新生兒肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的效果，筆者對(duì)廣元市中心醫(yī)院2018 年1 月至12 月期間收治的108 例新生兒肺炎患兒進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，霧化吸入組患兒治療的有效率（92.59%）高于對(duì)比組患兒治療的有效率（75.93%），P ＜0.05 ；治療后，霧化吸入組患兒咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間〔（6.35±1.05）d〕、住院的時(shí)間〔（7.64±2.03）d〕均短于對(duì)比組患兒咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間〔（9.18±1.14）d〕、住院的時(shí)間〔（10.22±1.89）d〕， 其PaO2〔（89.12±2.91）mmHg〕高 于 對(duì) 比 組 患 兒 的PaO2〔（80.15±3.35）mmHg〕， 其PaCO2〔（41.35±2.02）mmHg〕低于對(duì)比組患兒的PaCO2〔（44.14±1.67）mmHg〕，P ＜0.05。

綜上所述，用鹽酸氨溴索對(duì)新生兒肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療可獲得較為理想的效果，能夠快速地緩解其臨床癥狀，改善其肺功能。