激素替代療法在改善圍絕經(jīng)期綜合征患者生活質(zhì)量及激素水平方面的效果

顏培娥，吳永柏

（1. 灤州市人民醫(yī)院感染科，河北 灤州 063700 ；2. 杭州美萊醫(yī)療美容醫(yī)院美容外科，浙江 杭州 310000）

近年來，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加劇，圍絕經(jīng)期女性的數(shù)量逐年增加。女性在進(jìn)入圍絕經(jīng)期后會(huì)發(fā)生卵巢功能降低及內(nèi)分泌失調(diào)的情況，進(jìn)而可發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征。圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床癥狀主要是失眠、頭痛、心悸等[1]。激素替代療法是一種治療女性體內(nèi)激素不足所致疾病的療法。本文主要是探討激素替代療法在改善圍絕經(jīng)期綜合征患者生活質(zhì)量及血清激素水平方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2018 年1 月至2019 年1 月期間某醫(yī)院收治的100 例圍絕經(jīng)期綜合征患者。這些患者均同意參與本次研究。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者的年齡為43 ～50 歲，平均年齡為（47.5±6.3）歲。觀察組患者的年齡為42 ～51 歲，平均年齡為（48.2±5.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。本次研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服2 次谷維素片（生產(chǎn)廠家：杭州華東醫(yī)藥集團(tuán)新五豐藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021418），每次服10 mg，早、晚各服1 次，連服4 周。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用激素替代療法進(jìn)行治療，方法是：讓患者每天口服1 次倍美力（生產(chǎn)廠家：新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090172），每次服1 片，連服4 周。在患者連服2 周倍美力后，讓其每天口服2 次黃體酮膠囊（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902），每次服75 mg，早、晚各服1 次，連服2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，檢測(cè)兩組患者血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）及黃體酮（P）的水平。治療后，使用36 項(xiàng)生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）調(diào)查兩組患者的生活質(zhì)量。調(diào)查內(nèi)容包括自理能力、社會(huì)關(guān)系、軀體癥狀及心理狀態(tài)四個(gè)方面。該調(diào)查表的總分為100 分?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)激素的水平

治療后，觀察組患者血清FSH 及LH 的水平均低于對(duì)照組患者，其血清E2 及P 的水平均高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)激素的水平（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)激素的水平（±s）

組別 例數(shù) FSH（U/L） LH（nmol/L）E2（U/L） P(pmol/L)觀察組 50 10.3±5.2 11.8±3.2 122.4±25.6 3.5±0.2對(duì)照組 50 18.5±5.3 16.7±3.0 101.1±18.6 2.7±0.3 t 值 7.809 7.899 7.980 15.689 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者的SF-36 評(píng)分

治療后，觀察組患者SF-36 中的社會(huì)關(guān)系評(píng)分、自理能力評(píng)分、軀體癥狀評(píng)分及心理狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的SF-36 評(píng)分（分，±s）

表2 兩組患者的SF-36 評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 社會(huì)關(guān)系評(píng)分 自理能力評(píng)分 軀體癥狀評(píng)分 心理狀態(tài)評(píng)分觀察組 50 83.2±5.3 84.6±6.3 88.5±5.0 84.2±5.0對(duì)照組 50 60.1±4.8 62.3±6.0 65.1±4.8 63.4±4.5 t 值 22.843 18.124 23.872 21.864 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

絕經(jīng)期是女性必經(jīng)的一個(gè)生理變化階段。處于圍絕經(jīng)期的女性，其卵巢的功能會(huì)逐漸降低，部分女性會(huì)產(chǎn)生明顯的身心不適，發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征。近年來，隨著人們生活水平的提高，女性對(duì)圍絕經(jīng)期生活質(zhì)量的追求也越來越高。FSH 是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種激素。LH 是由腺垂體細(xì)胞分泌的一種糖蛋白類促性腺激素。女性血清FSH 及LH 水平增高是其卵巢功能衰退的主要表現(xiàn)之一。育齡女性體內(nèi)的雌激素主要是E2。E2 主要來源于卵巢的優(yōu)勢(shì)卵泡和黃體[2]。育齡女性血液中E2 的濃度呈周期性變化[3]。P 是卵巢分泌的主要孕激素。P 可保護(hù)女性的子宮內(nèi)膜，促進(jìn)胎兒早期的生長(zhǎng)發(fā)育。圍絕經(jīng)期女性通常會(huì)存在血清FSH 及LH 水平增高、血清E2 及P 水平降低的表現(xiàn)。

激素替代療法主要用于治療女性因體內(nèi)激素不足而發(fā)生的面色潮紅、潮熱及骨質(zhì)疏松等病癥。使用激素替代療法對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行治療，可為其補(bǔ)充激素，維持其正常的生理狀態(tài)。本次研究中使用的倍美力，其主要成份為結(jié)合雌激素。該藥可促成女性生殖系統(tǒng)及第二性征的發(fā)育和維持。為圍絕經(jīng)期綜合征患者使用倍美力進(jìn)行治療，可維持其血液循環(huán)中雌激素的動(dòng)態(tài)平衡，并通過負(fù)反饋機(jī)制調(diào)節(jié)其體內(nèi)LH 及FSH 的水平。黃體酮膠囊常用于治療由P 缺乏而引起的月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征、圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌紊亂等病癥。需要注意的是，在使用激素替代療法對(duì)圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)其具體的激素水平調(diào)節(jié)藥物的使用劑量，從而將其血清激素的水平控制在正常的范圍內(nèi)[4-5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，為圍絕經(jīng)期綜合征患者使用激素替代療法進(jìn)行治療可提高其生活質(zhì)量，改善其血清激素的水平。