淺析在孕期使用抗菌藥對妊娠期感染性疾病患者妊娠結(jié)局的影響

張遠平

（廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 貴港 537100）

妊娠期感染性疾病包括妊娠期生殖泌尿系統(tǒng)感染性疾病、妊娠期TORCH 感染性疾病、妊娠期性傳播疾病、妊娠期呼吸系統(tǒng)感染性疾病、妊娠期消化系統(tǒng)感染性疾病等。這些感染性疾病不僅可影響孕婦的身體健康，還可影響其胎兒的生長發(fā)育。孕婦若罹患妊娠期感染性疾病，各種致病菌就會通過其血液、生殖道等途徑侵入其胎盤內(nèi)對其胎兒造成損害，進而影響其胎兒的生長發(fā)育。但是，多數(shù)孕婦在罹患妊娠期感染性疾病后，往往會因擔心使用抗菌藥影響其胎兒的健康而拒絕接受治療，進而導(dǎo)致其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。相關(guān)的研究表明，根據(jù)妊娠期感染性疾病患者的具體情況，為其選用合適的抗菌藥進行治療，可有效地減輕其臨床癥狀，改善其妊娠結(jié)局[1-4]。本次研究主要是分析在孕期使用抗菌藥對妊娠期感染性疾病患者妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017 年3 月至2018 年7 月期間在廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院被確診的84 例妊娠期感染性疾病患者。這84 例患者的病情均符合妊娠期感染性疾病的診斷標準，并被確診。本次研究對象的排除標準是：1）患者的身體、精神、意識狀態(tài)均較差。2）患者有酒精依賴的現(xiàn)象。3 患者的生活自理能力及生存質(zhì)量均較差。）4）研究組患者對本次研究所用的藥物過敏。5）患者對治療的依從性及配合度較差。6）患者不愿參加本次研究。在這84例患者中，妊娠期巨細胞病毒感染患者有26 例，妊娠期淋病患者有14 例，妊娠期梅毒患者有6 例，妊娠期生殖器皰疹患者有26 例，妊娠期其他感染性疾病患者有12 例。將其中未使用抗菌藥進行治療的42 例患者作為對照組，將其中使用抗菌藥進行治療的42 例患者作為研究組。對照組患者的年齡為20 ～41 歲，平均年齡為（30.57±1.85）歲；其中初產(chǎn)婦有28 例，經(jīng)產(chǎn)婦有14 例。研究組患者的年齡為21 ～40 歲，平均年齡為（30.54±2.11）歲；其中初產(chǎn)婦有26 例，經(jīng)產(chǎn)婦有16 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對對照組患者均未使用抗菌藥進行治療。對研究組患者均使用相應(yīng)的抗菌藥進行治療，方法是：根據(jù)患者的病情，使用相應(yīng)的抗菌藥對其進行對癥治療。對兩組患者孕期的臨床資料及其妊娠結(jié)局進行分析研究，方法是：采用電話隨訪、面對面交談、問卷調(diào)查、收集產(chǎn)檢手冊等方式對患者的年齡、身高、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、孕次、遺傳病史、罹患妊娠期感染性疾病的時間、罹患妊娠期感染性疾病的類型、其胎兒在出生前進行末次B 超檢查的結(jié)果及其所娩新生兒在出生時的BMI、胎齡和研究組患者使用抗菌藥的種類、劑量、療程等臨床資料進行分析研究。

1.3 觀察指標

研究后，觀察兩組患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率、其胎兒在出生前進行末次B 超檢查時的雙頂徑和股骨的長度及其所娩新生兒出生時的BMI 和胎齡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的比較

經(jīng)研究，在對照組的42 例患者中，有3 例患者所娩的新生兒為巨大兒，有3 例患者出現(xiàn)早產(chǎn)的情況，有1 例患者出現(xiàn)胎膜早破的情況，有1 例患者的胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況，有1 例患者所娩的新生兒發(fā)生新生兒窘迫，有2例患者所娩的新生兒發(fā)生感染，其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為26.19%（11/42）。在研究組的42 例患者中，有2 例患者出現(xiàn)早產(chǎn)的情況，有1 例患者出現(xiàn)胎膜早破的情況，有1例患者的胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況，有1 例患者所娩的新生兒發(fā)生新生兒窘迫，其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為11.9%（5/42）。研究組患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率低于對照組患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，P ＜0.05。

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較

經(jīng)研究，研究組患者的胎兒在出生前進行末次B 超檢查時的雙頂徑長于對照組患者的胎兒在出生前進行末次B超檢查時的雙頂徑，其胎兒在出生前進行末次B 超檢查時的股骨長度短于對照組患者胎兒在出生前進行末次B 超檢查時的股骨長度，其所娩新生兒在出生時的BMI 高于對照組患者所娩新生兒在出生時的BMI，其所娩新生兒的胎齡長于對照組患者所娩新生兒的胎齡，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（±s）

組別 例數(shù) 胎兒的平均雙頂徑（cm） 胎兒股骨的平均長度（cm） 新生兒出生時的平均BMI（g） 新生兒的平均胎齡（w）對照組 42 8.33±0.34 7.14±0.48 3015.55±453.18 35.67±2.41研究組 42 9.07±0.48 6.32±0.45 3263.67±245.75 39.64±2.15 t 值 8.1530 8.0768 3.1191 7.9663 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

有研究表明，妊娠期感染性疾病可嚴重地危害母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的主要原因之一[5]。孕婦在發(fā)生妊娠期感染性疾病后，其機體的抵抗力及免疫力均明顯下降，各種致病菌就會通過血液、生殖道等途徑侵入其胎盤內(nèi)對其胎兒造成損害，進而影響其胎兒的正常生長發(fā)育[6]。目前，臨床上對妊娠期感染性疾病患者主要是使用抗菌藥進行治療，但部分患者對在孕期使用抗菌藥存在一定的顧慮，其往往會拒絕使用抗菌藥進行治療而任由其疾病的發(fā)展，最終導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[7]。相關(guān)的研究表明，根據(jù)妊娠期感染性疾病患者的具體情況，合理、謹慎地為其使用抗菌藥進行治療，不僅可有效地控制其病情的進展，還不會給其胎兒帶來較大的影響[8-9]。本次研究的結(jié)果證實，在孕期為妊娠期感染性疾病患者合理地使用抗菌藥進行治療，可有效地改善其妊娠結(jié)局。