用低溫等離子扁桃體腺樣體切除術(shù)對(duì)扁桃體腺樣體肥大患兒進(jìn)行治療的效果研究

楊 劍

（重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院，重慶 涪陵 408000）

扁桃體腺樣體肥大是兒科的常見病。此病患兒可出現(xiàn)鼻塞、呼吸困難及聽力下降等表現(xiàn)。扁桃體腺樣體肥大患兒若未接受及時(shí)有效的治療，可并發(fā)分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等疾病[1]。目前，臨床上多使用扁桃體腺樣體切除術(shù)對(duì)扁桃體腺樣體肥大患兒進(jìn)行治療。本研究主要是探討對(duì)扁桃體腺樣體肥大患兒使用低溫等離子扁桃體腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年12 月在重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療的100 例扁桃體腺樣體肥大患兒作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為甲組（n=50）和乙組（n=50）。在甲組患兒中，有男31 例，女19 例；其年齡為2 ～9 歲，平均年齡為（6.34±1.75）歲。在乙組患兒中，有男29 例，女21 例；其年齡為2 ～10 歲，平均年齡為（6.52±1.81）歲。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患兒存在心臟、肝臟及腎臟等器官的功能障礙。2）患兒存在認(rèn)知功能障礙或凝血功能障礙。3）患兒患有精神疾病。

1.3 方法

對(duì)甲組患兒使用傳統(tǒng)的扁桃體腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，方法是：為患兒取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。使用開口器撐開患兒的口腔，剝離其扁桃體被膜。充分暴露患兒的扁桃體，切除其扁桃體。對(duì)患兒的手術(shù)切口進(jìn)行止血，縫合其手術(shù)切口。沿患兒的鼻腔向其口腔內(nèi)置入導(dǎo)尿管，懸吊其軟腭。為患兒置入鼻內(nèi)窺鏡，切除其腺樣體。對(duì)患兒的手術(shù)切口進(jìn)行止血，為其撤出鼻內(nèi)窺鏡、導(dǎo)尿管及開口器。對(duì)乙組患兒使用低溫等離子扁桃體腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，方法是：為患兒取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。使用開口器撐開患兒的口腔，充分暴露其口咽部。使用低溫等離子手術(shù)器械剝離患兒的扁桃體被膜，充分暴露其扁桃體。切除患兒的扁桃體，對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行電凝止血。沿患兒的鼻腔向其口腔內(nèi)置入導(dǎo)尿管，懸吊其軟腭。為患兒置入鼻內(nèi)窺鏡，切除其腺樣體。對(duì)患兒的手術(shù)切口進(jìn)行電凝止血，為其撤出鼻內(nèi)窺鏡、導(dǎo)尿管及開口器。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒術(shù)中的出血量、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至鼻腔功能恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間及治療的效果。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：接受治療后，患兒進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)和X 線檢查的結(jié)果顯示其病情明顯好轉(zhuǎn)。有效：接受治療后，患兒進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)和X 線檢查的結(jié)果顯示其病情有所好轉(zhuǎn)。無效：接受治療后，患兒進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)和X 線檢查的結(jié)果顯示其病情未好轉(zhuǎn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

接受治療后，乙組患兒治療的總有效率高于甲組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患兒術(shù)中的出血量、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至鼻腔功能恢復(fù)正常的時(shí)間及住院的時(shí)間

接受治療后，乙組患兒術(shù)中的出血量少于甲組患兒，P ＜0.05 ；乙組患兒進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至鼻腔功能恢復(fù)正常的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于甲組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患兒治療的效果

表2 兩組患兒術(shù)中的出血量、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至鼻腔功能恢復(fù)正常的時(shí)間及住院的時(shí)間（±s）

表2 兩組患兒術(shù)中的出血量、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至鼻腔功能恢復(fù)正常的時(shí)間及住院的時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)中的出血量（ml） 術(shù)畢至鼻腔功能恢復(fù)正常的時(shí)間（d） 住院的時(shí)間（d）甲組 50 14.28±5.60 35.65±10.81 6.92±1.23 7.24±1.05乙組 50 5.37±3.42 23.03±7.52 3.58±0.60 5.67±0.82 t 值 16.272 11.487 19.002 5.622 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

扁桃體腺樣體肥大是臨床上兒科常見的一種疾病。扁桃體腺樣體肥大的發(fā)病與患兒鼻咽部的淋巴組織長(zhǎng)期受到刺激或存在感染等有關(guān)。扁桃體腺樣體肥大患兒可出現(xiàn)鼻咽部堵塞、呼吸困難等表現(xiàn)[2]。目前，臨床上多使用扁桃體腺樣體切除術(shù)對(duì)扁桃體腺樣體肥大患兒進(jìn)行治療。進(jìn)行傳統(tǒng)的扁桃體腺樣體切除術(shù)具有術(shù)中的出血量較多、術(shù)后鼻腔功能恢復(fù)正常的速度較慢等特征[3]。近年來，低溫等離子技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于臨床手術(shù)治療中[4]。低溫等離子技術(shù)的原理是在利用強(qiáng)射頻電場(chǎng)產(chǎn)生低溫等離子體后，使用低溫等離子體切除病灶組織。進(jìn)行低溫等離子扁桃體腺樣體切除術(shù)具有術(shù)中的出血量較少、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間較短及術(shù)后鼻腔功能恢復(fù)正常的速度較快等優(yōu)點(diǎn)[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，乙組患兒術(shù)中的出血量少于甲組患兒，P ＜0.05 ；乙組患兒進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至鼻腔功能恢復(fù)正常的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于甲組患兒，P ＜0.05 ；乙組患兒治療的總有效率高于甲組患兒，P ＜0.05。這說明，對(duì)扁桃體腺樣體肥大患兒使用低溫等離子扁桃體腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，可取得較好的效果。