小兒多動(dòng)癥的發(fā)生與患兒血清25-羥維生素D3水平的關(guān)系

張德美，胡顯惠，何志敬

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院1. 兒科2. 婦科，重慶 401420）

小兒多動(dòng)癥（ADHD）是一種常見(jiàn)的心理障礙性疾病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)存在與年齡不相稱(chēng)的注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、行為沖動(dòng)等。目前臨床上尚未明確此病的發(fā)病機(jī)制。有學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患兒存在遺傳因素、神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡、腦功能缺陷、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)[1-2]。近幾年有研究指出，小兒多動(dòng)癥的發(fā)生可能與患兒存在維生素D 缺乏有關(guān)[3]。本文對(duì)重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院收治的57 例多動(dòng)癥患兒和在該院進(jìn)行體檢的57例健康兒童進(jìn)行研究，旨在分析小兒多動(dòng)癥的發(fā)生與患兒血清25-羥維生素D3水平的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院2017 年4 月至2019 年8 月收治的57 例多動(dòng)癥患兒和同期在該院進(jìn)行體檢的57例健康兒童作為研究對(duì)象。將其中57 例多動(dòng)癥患兒作為Research 組，將其中57 例健康兒童作為Comparison 組。Research 組患兒中有男性39 例，女性18 例；其年齡為4 ～14歲，平均年齡（8.96±1.43）歲。Comparison 組健康兒童中有男性40 例，女性17 例；其年齡為4 ～13 歲，平均年齡（8.76±1.39）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血清25- 羥維生素D3檢測(cè)。方法是：抽取受檢者的空腹靜脈血2 ml，對(duì)血樣進(jìn)行離心處理后取上清液。采用由北京松上技術(shù)有限公司生產(chǎn)的A8320 型全自動(dòng)生化分析儀（采用酶聯(lián)免疫法）對(duì)血清標(biāo)本中25-羥維生素D3的含量進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組研究對(duì)象血清25-羥維生素D3的水平。2）觀察Research 組患兒維生素D 的缺乏情況。參照美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)于2011 年發(fā)布的《維生素D 缺乏評(píng)估防治指南》中關(guān)于維生素D 缺乏的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)將患兒維生素D 的缺乏情況分為嚴(yán)重缺乏維生素D（患兒血清25- 羥維生素D3的水平＜20 ng/ml）、輕度缺乏維生素D（患兒血清25- 羥維生素D3的水平為20 ～30 ng/ml）和不缺乏維生素D（患兒血清25-羥維生素D3的水平＞30 ng/ml）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血清25- 羥維生素D3 的水平

Research 組患兒血清25- 羥維生素D3的水平為（18.07±3.27）ng/ml，Comparison 組健康兒童血清25- 羥維生素D3的水平為（61.09±10.98）ng/ml。與Comparison組健康兒童相比，Research 組患兒血清25- 羥維生素D3的水平較低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血清25-羥維生素D3 的水平（ng/ml，±s）

表1 兩組研究對(duì)象血清25-羥維生素D3 的水平（ng/ml，±s）

組別 例數(shù) 血清25-羥維生素D3 的水平Comparison 組 57 61.09±10.98 Research 組 57 18.07±3.27 t 值 7.74 P 值 0.00

2.2 Research 組患兒維生素D 的缺乏情況

Research 組57 例患兒中有24 例患兒（占42.11%）嚴(yán)重缺乏維生素D，有30 例患兒（占52.63%）輕度缺乏維生素D，有3 例患兒（占5.26%）不缺乏維生素D。

3 討論

小兒多動(dòng)癥是一種常見(jiàn)的心理障礙性疾病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為注意力不集中、行為沖動(dòng)、活動(dòng)過(guò)度、品行障礙、適應(yīng)能力差、學(xué)習(xí)困難等，部分患兒成年后仍有相關(guān)癥狀，并可嚴(yán)重影響其學(xué)業(yè)、日常生活及社交能力[4]。目前臨床上尚未明確此病的發(fā)病機(jī)制。有學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患兒存在遺傳因素、神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡、腦功能缺陷、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。近幾年有研究指出，小兒多動(dòng)癥的發(fā)生可能與患兒存在維生素D 缺乏有關(guān)。維生素D 是一種脂溶性維生素，主要包括維生素D3和維生素。李毅中等[6]在研究中指出，維生素D 可促進(jìn)小腸黏膜細(xì)胞吸收鈣和磷，從而可有效地促進(jìn)骨鹽的更新和新骨的生成。相關(guān)的研究表明，維生素D 缺乏可誘發(fā)佝僂病、骨質(zhì)軟化病、骨質(zhì)疏松癥及手足痙攣癥等疾病[7]。歐陽(yáng)秋星等[8]的研究結(jié)果顯示，與健康兒童相比，多動(dòng)癥患兒血清25- 羥維生素D3的水平較低，P ＜0.05。這表明，小兒多動(dòng)癥的發(fā)生可能與其存在維生素D 缺乏有關(guān)。為了進(jìn)一步研究小兒多動(dòng)癥的發(fā)生與患兒血清25- 羥維生素D3水平的關(guān)系，筆者對(duì)2017 年4 月至2019 年8 月重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院收治的57 例多動(dòng)癥患兒和同期在該院進(jìn)行體檢的57 例健康兒童進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，Research組患兒血清25- 羥維生素D3的水平為（18.07±3.27）ng/ml，Comparison 組健康兒童血清25- 羥維生素D3的水平為（61.09±10.98）ng/ml；與Comparison 組健康兒童相比，Research 組患兒血清25-羥維生素D3的水平較低，P ＜0.05；Research 組57 例患兒中有24 例患兒（占42.11%）嚴(yán)重缺乏維生素D，有30 例患兒（占52.63%）輕度缺乏維生素D，有3 例患兒（占5.26%）不缺乏維生素D。

本研究的結(jié)果表明，小兒多動(dòng)癥的發(fā)生與患兒血清25- 羥維生素D3的水平密切相關(guān)。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。