鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的效果觀察

陳茂強(qiáng)

（阿壩州人民醫(yī)院耳鼻喉科，四川 馬爾康 624000）

近年來(lái)，慢性鼻竇炎合并鼻息肉在我國(guó)的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢(shì)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、流膿涕等，病情嚴(yán)重者可發(fā)生嗅覺(jué)減退[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的常用方法。但有研究指出，采用開(kāi)放式手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉存在創(chuàng)傷性大、患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高等缺點(diǎn)。近年來(lái)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉方面得到了廣泛的應(yīng)用。用此手術(shù)對(duì)慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行治療可徹底地清除其鼻腔內(nèi)的病灶組織，且具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)[2]。本文對(duì)在阿壩州人民醫(yī)院接受治療的126例慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行研究，旨在分析對(duì)慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2017 年3 月至2019 年3 月在阿壩州人民醫(yī)院接受治療的126 例慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者作為研究對(duì)象。這些患者均被確診患有慢性鼻竇炎合并鼻息肉，且均自愿參與本研究。其中排除存在凝血功能異常、精神異常、患有嚴(yán)重腎臟疾病的患者。將其隨機(jī)分為開(kāi)放組和鼻內(nèi)鏡組（63 例/ 組）。開(kāi)放組患者中有男35 例，女28 例；其中年齡最小的22 歲，最大的68 歲，平均年齡（41.2±2.6）歲。鼻內(nèi)鏡組患者中有男36 例，女27 例；其中年齡最小的24 歲，最大的69 歲，平均年齡（42.8±2.1）歲。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為開(kāi)放組患者采用開(kāi)放式手術(shù)進(jìn)行治療。方法是：協(xié)助患者取仰臥位，使用地卡因和腎上腺素對(duì)其鼻息肉處進(jìn)行表面麻醉。用圈套器套住息肉的根部，然后收緊圈套器，摘除息肉。在患者的尖牙窩處做切口。逐層剝離軟組織和骨膜，充分暴露上頜竇前壁。鑿開(kāi)上頜竇前壁，切除上頜竇內(nèi)病變的軟組織，然后縫合切口。為鼻內(nèi)鏡組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療。方法是：協(xié)助患者取仰臥位，使用地卡因和腎上腺素對(duì)其鼻息肉處進(jìn)行表面麻醉。在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，確定患者鼻息肉的具體位置，然后將其鼻息肉切除。切除鼻腔內(nèi)的鉤突，開(kāi)放篩泡和鼻竇口，并清除上頜竇內(nèi)病變的軟組織。根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行鼻甲下緣部分切除或鼻中隔偏曲矯正處理。完成上述手術(shù)操作后，使用明膠海綿填滿患者的鼻腔，并于24 h 后將明膠海綿取出。在術(shù)后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為無(wú)效（治療后，患者的臨床癥狀未改善）、有效（治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其嗅覺(jué)趨于正常）和痊愈（治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其嗅覺(jué)恢復(fù)正常）。2）統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（包括鼻腔出血、鼻腔粘連、腦脊液鼻漏等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

鼻內(nèi)鏡組患者治療的總有效率高于開(kāi)放組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

鼻內(nèi)鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于開(kāi)放組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

慢性鼻竇炎合并鼻息肉在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、流膿涕等，病情嚴(yán)重者可發(fā)生嗅覺(jué)減退。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的常用方法。但有研究指出，采用開(kāi)放式手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉存在創(chuàng)傷性大、患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高、術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)[3]。近年來(lái)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉方面得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用此手術(shù)對(duì)慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行治療可徹底地清除其鼻腔內(nèi)的病灶組織，且具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，鼻內(nèi)鏡組患者治療的總有效率高于開(kāi)放組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于開(kāi)放組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。