外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合消痔靈注射液治療混合痔的效果分析

車崇武

（松桃苗族自治縣民族中醫(yī)院，貴州 松桃 554100）

混合痔是臨床上發(fā)病率較高的一種肛腸疾病。該病患者多為中老年人。外剝內(nèi)扎術(shù)是臨床上治療混合痔的常用手術(shù)。孫真理老師總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，為接受外剝內(nèi)扎術(shù)的混合痔患者采用消痔靈注射液進(jìn)行治療的效果較為理想[1]?；诖?，本次研究主要是探討聯(lián)用外剝內(nèi)扎術(shù)和消痔靈注射液治療混合痔的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2018 年1 月至2019 年5 月期間松桃苗族自治縣民族中醫(yī)院收治的80 例混合痔患者。在這些患者中，有男性患者49 例，女性患者31 例；其年齡為27 ～70 歲，平均年齡為（48.65±1.05）歲；其病程為1 ～24年，平均病程為（8.16±0.31）年。將這些患者平均分為對(duì)照組和研究組。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行外剝內(nèi)扎術(shù)。在手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)備皮，使用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行灌腸處理。協(xié)助患者取側(cè)臥位或膀胱截石位，充分暴露其外痔病灶。對(duì)患者進(jìn)行骶管阻滯麻醉。待麻醉起效后，在患者的外痔上做一個(gè)V 形切口，剝離其外痔皮下的靜脈叢，直至其齒線稍上的位置。用彎形的血管鉗鉗夾患者內(nèi)痔的基底層，用圓針絲線對(duì)其內(nèi)痔基底層的正中處進(jìn)行“8”字形結(jié)扎處理。在結(jié)扎線外0.5 cm 處剪除遠(yuǎn)端的痔組織，在肛門處做放射狀切口，對(duì)其他痔核進(jìn)行處理的方法同上。聯(lián)用外剝內(nèi)扎術(shù)和消痔靈注射液對(duì)研究組患者進(jìn)行治療。手術(shù)前處理的方法與對(duì)照組患者相同。對(duì)患者進(jìn)行骶管阻滯麻醉后，使用四步注射法將消痔靈注射液（吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z22026175）注射至患者的內(nèi)痔區(qū)。注射完畢后，用手指按揉局部，使藥物充分地?cái)U(kuò)散。在母痔區(qū)中較大痔核的外痔部分做一個(gè)V 型切口，剝除該處皮下發(fā)生曲張的靜脈叢，用血管鉗鉗夾至內(nèi)痔的基底層，并用絲線進(jìn)行結(jié)扎。使用同樣的方法對(duì)其他的痔核進(jìn)行處理。保持各痔核間黏膜橋的寬度＞0.5 cm。如果患者的肛管內(nèi)無法順暢納入2 橫指，則需對(duì)其部分括約肌進(jìn)行離斷處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者住院的時(shí)間、術(shù)畢至疼痛癥狀持續(xù)的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥（便血、肛門脫出）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院的時(shí)間、術(shù)畢至疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間的比較

手術(shù)后，研究組患者住院的時(shí)間為（3.31±0.21）d，其術(shù)畢至疼痛癥狀持續(xù)的時(shí)間為（1.02±0.17）d ；對(duì)照組患者住院的時(shí)間為（6.54±0.63）d，其術(shù)畢至疼痛癥狀持續(xù)的時(shí)間為（5.32±1.37）d，組間相比，P ＜0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

手術(shù)后，研究組患者便血、肛門脫出的發(fā)生率分別為2.5%、0%，對(duì)照組患者便血、肛門脫出的發(fā)生率分別為2.5%、2.5%，組間相比，P ＞0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

有研究結(jié)果顯示，對(duì)混合痔患者進(jìn)行外剝內(nèi)扎術(shù)，雖然可以有效地去除其痔核，但易損傷其局部組織，不利于其手術(shù)后的恢復(fù)[2-3]。消痔靈注射液是臨床上治療混合痔的一種常用藥。該藥是由五倍子、明礬等藥物組成的一種中成藥，具有收斂生肌、止血抑菌的功效。有研究結(jié)果顯示[4]，將消痔靈注射液注射至混合痔患者的局部病灶，能夠促使其局部病灶的血管進(jìn)行收縮，并產(chǎn)生血栓，使其局部病灶出現(xiàn)輕中度的纖維化，形成無菌性纖維化血管網(wǎng)，進(jìn)而可促使其痔核發(fā)生萎縮。在對(duì)混合痔患者進(jìn)行外剝內(nèi)扎術(shù)前，為其注射消痔靈注射液，可減小對(duì)其齒線、肛管造成的損傷，縮小其創(chuàng)面，有利于其術(shù)后的恢復(fù)[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用外剝內(nèi)扎術(shù)和消痔靈注射液治療混合痔的效果較為理想，可有效地縮短該病患者住院的時(shí)間及術(shù)后疼痛癥狀持續(xù)的時(shí)間。