聯(lián)用舒芬太尼和羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛對其產(chǎn)程和剖宮產(chǎn)率的影響

曾國毅

（蒼南縣人民醫(yī)院麻醉科，浙江 溫州 325800）

臨床研究表明，在產(chǎn)婦進行分娩的過程中，對其進行鎮(zhèn)痛處理可有效地減輕其疼痛的程度，促進其產(chǎn)程的進展，改善其分娩結局[1-2]。舒芬太尼和羅哌卡因均為臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥。相關的文獻指出，聯(lián)用舒芬太尼和羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛的效果較好，可顯著改善其分娩結局。本文對在蒼南縣人民醫(yī)院進行分娩的68 例產(chǎn)婦進行研究，旨在分析聯(lián)用舒芬太尼和羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛對其產(chǎn)程進展和剖宮產(chǎn)率的影響。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月期間在蒼南縣人民醫(yī)院進行分娩的產(chǎn)婦68 例作為研究對象。其納入標準是：1）其家屬均自愿讓其參與本研究；2）進行單胎足月分娩。根據(jù)是否進行分娩鎮(zhèn)痛將這些產(chǎn)婦分為觀察組（聯(lián)用舒芬太尼和羅哌卡因進行分娩鎮(zhèn)痛，n=34）和對照組（未進行分娩鎮(zhèn)痛，n=34）。觀察組34 例產(chǎn)婦的平均年齡為（29.03±2.01）歲，平均孕周為（39.04±1.03）周。對照組34 例產(chǎn)婦的平均年齡為（28.84±2.11）歲，平均孕周為（38.96±1.18）周。兩組產(chǎn)婦的基本資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)蒼南縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

在對照組產(chǎn)婦進行分娩期間，不對其進行鎮(zhèn)痛處理。在第二產(chǎn)程期間，產(chǎn)婦若出現(xiàn)胎兒娩出困難的情況，可考慮對其進行會陰側(cè)切處理。對于接受各種助產(chǎn)處理后仍無法順利完成分娩的產(chǎn)婦，及時對其進行剖宮產(chǎn)術。聯(lián)用舒芬太尼和羅哌卡因?qū)τ^察組產(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛。方法是：在產(chǎn)婦的L2-L3椎間隙處進行硬膜外腔穿刺，然后向其硬膜外腔內(nèi)注入5 ml 濃度為0.5 mg/L 的枸櫞酸舒芬太尼注射液（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20054256）和5 ml 濃度為0.5 mg/L 的鹽酸羅哌卡因注射液（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20103636）。其余分娩處理方法與對照組產(chǎn)婦相同。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程持續(xù)的時間和剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程持續(xù)時間的比較

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程持續(xù)的時 間 分 別 為（486.04±26.38）min、（50.49±3.48）min、（6.96±2.07）min，對照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程持續(xù)的時間分別為（521.31±27.84）min、（59.11±4.28）min、（8.63±1.86）min。觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程持續(xù)的時間均短于對照組產(chǎn)婦，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的比較

觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為11.8%（4/34），對照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為35.3%（12/34）。觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于對照組產(chǎn)婦，χ2=5.231，P=0.022。

表1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程持續(xù)時間的比較（min，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程持續(xù)時間的比較（min，±s）

第三產(chǎn)程持續(xù)的時間觀察組 34 486.04±26.38 50.49±3.48 6.96±2.07對照組 34 521.31±27.84 59.11±4.28 8.63±1.86 t 值 5.491 9.112 3.499 P 值 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程持續(xù)的時間第二產(chǎn)程持續(xù)的時間

3 結論

臨床研究表明，在產(chǎn)婦進行分娩的過程中，對其進行鎮(zhèn)痛處理可有效地減輕其疼痛的程度，促進其產(chǎn)程的進展，降低其剖宮產(chǎn)率[3]。羅哌卡因?qū)儆诎被０奉惥植柯樽硭?。此藥可通過阻滯鈉離子流入神經(jīng)纖維細胞膜內(nèi)的方式對沿神經(jīng)纖維傳導的神經(jīng)沖動產(chǎn)生可逆性阻滯，從而可起到鎮(zhèn)痛的作用[4]。舒芬太尼是一種強效的麻醉性鎮(zhèn)痛藥。此藥的化學結構及作用與芬太尼類似，具有鎮(zhèn)痛作用強、起效快等特點。相關的文獻指出，聯(lián)用舒芬太尼和羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛的效果較好，可顯著減輕其分娩過程中的痛苦，縮短其產(chǎn)程，改善其分娩結局[5]。為了進一步分析聯(lián)用舒芬太尼和羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛對其產(chǎn)程進展和剖宮產(chǎn)率的影響，筆者對2018 年6 月至2019 年6 月期間在蒼南縣人民醫(yī)院進行分娩的68 例產(chǎn)婦進行分組研究。研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程持續(xù)的時間均短于對照組產(chǎn)婦，其剖宮產(chǎn)率低于對照組產(chǎn)婦，P ＜0.05。

綜上所述，聯(lián)用舒芬太尼和羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛可有效地縮短其各產(chǎn)程持續(xù)的時間，降低其剖宮產(chǎn)率。