合并有高血壓、糖尿病的老年患者與其發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究

利冬梅

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

高血壓與糖尿病均是全球性常見的慢性疾病。這兩種疾病在我國老年人群中均有較高的發(fā)病率。相關(guān)的研究表明，老年患者血壓的水平、血糖的水平與其血管內(nèi)皮損傷的程度密切相關(guān)，而嚴(yán)重的血管內(nèi)皮損傷會(huì)增加其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加其罹患腦梗死、冠心病、心肌梗死等心腦血管疾病的幾率[1]。本次研究主要是探討合并有高血壓、糖尿病的老年患者與其發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015 年5 月至2018 年12 月期間欽州市第二人民醫(yī)院收治的40 例老年高血壓合并糖尿病患者和40 例單純老年高血壓患者。這80 例患者的病情均被確診為高血壓合并糖尿病或被確診為單純性高血壓。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有脂質(zhì)代謝異常。2）患者不能配合本次研究。將其中40 例單純老年高血壓患者作為對(duì)照組，將其中40 例老年高血壓合并糖尿病患者作為研究組。在對(duì)照組患者中，有男21 例，女19 例；其年齡為63 ～79 歲，平均年齡為（71.02±3.08）歲；其高血壓的病程為3 ～11 年，平均病程為（7.02±2.54）年。在研究組患者中，有男22 例，女18 例；其年齡為62 ～81 歲，平均年齡為（71.53±3.24）歲；其高血壓的病程為3 ～10年，平均病程為（6.54±2.42）年；其糖尿病的病程為2 ～5年，平均病程為（3.51±1.03）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查。然后，采用多因素Logistic 線性回歸分析的方式對(duì)兩組患者進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果、血壓及血糖的水平進(jìn)行分析研究，從中找出其血壓及血糖的水平與其發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性。對(duì)患者進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查的方法是：讓患者取仰臥位，對(duì)其頸動(dòng)脈進(jìn)行常規(guī)的縱向掃描，觀察其頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜的厚度（IMT）、頸動(dòng)脈分叉內(nèi)膜的厚度（BIMT）及其頸動(dòng)脈內(nèi)是否有粥樣硬化斑塊[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸動(dòng)脈IMT、頸動(dòng)脈BIMT 和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率的比較

與對(duì)照組患者相比，研究組患者頸動(dòng)脈IMT 和頸動(dòng)脈BIMT 均更厚，其頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者頸動(dòng)脈IMT、頸動(dòng)脈BIMT 和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率的比較

2.2 對(duì)兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行Logistic 多因素分析的結(jié)果

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行Logistic 多因素分析的結(jié)果顯示，患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率與其收縮壓的水平、總膽固醇的水平和糖化血紅蛋白的水平均呈正相關(guān)，與其高密度脂蛋白的水平呈負(fù)相關(guān)。詳見表2。

表2 對(duì)兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行Logistic 多因素分析的結(jié)果

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是引發(fā)冠心病、腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病的主要誘因。高血壓患者若合并有糖尿病，其血糖水平的持續(xù)性升高會(huì)增加其血管內(nèi)皮損傷的程度，進(jìn)而增加其發(fā)生粥樣硬化斑塊的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，高血壓與糖尿病均是誘發(fā)動(dòng)脈血管粥樣硬化斑塊的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，合并這種疾病的患者其血糖的水平與血壓的水平在同時(shí)升高的情況下，可降低其動(dòng)脈內(nèi)壁的彈性，增加其頸動(dòng)脈IMT 的厚度和血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的壓力，進(jìn)而增加其血管內(nèi)皮損傷的程度。隨著高血壓合并糖尿病患者病程的延長，其血管內(nèi)皮損傷的程度也會(huì)越來越重，致使其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的幾率也隨之增加[3-4]。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者頸動(dòng)脈IMT 和BIMT均更厚，其頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出率更高，P ＜0.05。對(duì)兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行Logistic 多因素分析的結(jié)果顯示，這些患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率與其收縮壓的水平、總膽固醇的水平和糖化血紅蛋白的水平均呈正相關(guān)，與其高密度脂蛋白的水平呈負(fù)相關(guān)。這說明，與患有單純高血壓的老年患者相比，患有高血壓合并糖尿病的老年患者更易發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化。