間歇性藍光照射療法聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療新生兒黃疸的效果

袁小又

（崇州市人民醫(yī)院，四川 崇州 611200）

新生兒黃疸在臨床上較為常見。此病患兒的主要臨床表現為皮膚、鞏膜黃染等[1]。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片是臨床上治療新生兒黃疸的常用藥。此藥具有調節(jié)腸道內菌群的平衡，抑制并清除腸道內致病菌的作用[2]。相關的文獻指出，用間歇性藍光照射療法聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療新生兒黃疸的效果較好，且安全性較高。本文對崇州市人民醫(yī)院新生兒科收治的96 例新生兒黃疸患兒進行研究，旨在探討用間歇性藍光照射療法聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療新生兒黃疸的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選崇州市人民醫(yī)院新生兒科2018 年1 月至2019 年3 月收治的新生兒黃疸患兒96 例為研究對象。其納入標準是：1）其臨床表現符合《新生兒科診療手冊》中關于新生兒黃疸的診斷標準；2）其家長知情并同意讓其參與本研究。其排除標準是：1）合并有嚴重的肺炎；2）合并有先天性心臟?。?）存在肢體殘缺；4）對本研究中所用的藥物過敏或存在進行藍光照射的禁忌證。根據治療方案的不同將其分為甲組和乙組。甲組患兒中有男性25 例，女性23 例；其日齡為1 ～28 d, 平均日齡(12.3±5.7)d。實驗組患兒中有男性26 例，女性22 例；其日齡為1 ～29 d, 平均日齡(12.8±5.4)d。兩組研究對象的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為兩組患兒均采用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片進行治療。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（由內蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產，批準文號：國藥準字S19980004，規(guī)格：500 mg/片）的用法是：將1 片藥片碾碎后溶于溫牛奶中服用，2次/d。在此基礎上，為甲組患兒采用持續(xù)性藍光照射療法進行治療。方法是：脫掉患兒的衣物，用黑布遮住其眼睛、肛門、會陰等部位后，將其置入藍光治療箱中。將治療波長設置為440 ～450 nm，將治療箱內的溫度設置為28 ～30℃。持續(xù)照射16 h，每天治療1 次。為乙組患兒采用間歇性藍光照射療法進行治療。方法是：每天治療3 次，每次照射5 h（兩次治療之間應間隔3 h）。兩組患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標

1）評價兩組患兒的臨床療效。將患兒的臨床療效分為治愈（治療后，患兒皮膚、鞏膜黃染的癥狀完全消失，其血清TBIL 的水平恢復正常）、緩解（治療后，患兒皮膚、鞏膜黃染的癥狀有所減輕，其血清TBIL 的水平明顯降低）和無效（治療后，患兒皮膚、鞏膜黃染的癥狀未減輕，其血清TBIL 的水平未降低）。2）記錄治療前后兩組患兒血清TBIL、直接膽紅素（DBIL）、轉鐵蛋白（TRF）的水平。3）統計兩組患兒不良反應（包括腹瀉、發(fā)熱、皮疹、皮膚損傷、食欲減退等）的發(fā)生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 軟件對本文中的數據進行統計學分析。患兒治療的總有效率、不良反應的發(fā)生率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗，血清TBIL、DBIL、TRF的水平等計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果

甲組患兒治療的總有效率（95.83%）與乙組患兒治療的總有效率（97.92%）相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比

2.2 治療前后兩組患兒血清TBIL、DBIL、TRF 的水平

治療前，兩組患兒血清TBIL、DBIL、TRF 的水平相比，P ＞0.05。治療后，兩組患兒血清TBIL、DBIL 的水平均較治療前顯著降低，其血清TRF 的水平均較治療前顯著提高，P ＜0.05 ；兩組患兒血清TBIL、DBIL、TRF 的水平相比，P ＞0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒血清TBIL、DBIL、TRF 水平的對比（±s）

表2 治療前后兩組患兒血清TBIL、DBIL、TRF 水平的對比（±s）

組別 例數 TBIL(μmol/L) DBIL(μmol/L) TRF(mg/dl)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 48 26.56±3.25 12.36±1.35 8.73±0.24 2.21±0.25 124.27±11.98 179.63±15.44乙組 48 27.88±2.61 13.27±1.50 8.39±0.67 2.86±0.83 123.87±12.15 181.01±16.57 t 值 0.373 0.536 0.309 0.574 0.162 0.422 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 兩組患兒不良反應的發(fā)生情況

在治療期間，甲組患兒中有2 例患兒（占4.17%）發(fā)生腹瀉，有3 例患兒（占6.25%）出現發(fā)熱的癥狀，有7 例患兒（占14.58%）發(fā)生皮疹，有1 例患兒（占2.08%）發(fā)生皮膚損傷，有4 例患兒（占8.33%）發(fā)生食欲減退，其不良反應的總發(fā)生率為35.42%；乙組患兒中有1 例患兒（占2.08%）發(fā)生腹瀉，有2 例患兒（占4.17%）出現發(fā)熱的癥狀，有2 例患兒（占4.17%）發(fā)生皮疹，有2 例患兒（占4.17%）發(fā)生食欲減退，其不良反應的總發(fā)生率為14.58%。乙組患兒不良反應的總發(fā)生率低于甲組患兒，χ2=6.184，P ＜0.05。

3 討論

新生兒黃疸患兒會因膽紅素大量沉積于皮膚表面而出現皮膚、鞏膜黃染的癥狀。此病患兒若未能及時接受治療，其血清膽紅素的水平會持續(xù)升高，從而可損傷其神經系統，導致其發(fā)生膽紅素腦病，嚴重時甚至會危及其生命安全[3]。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片的主要成分為長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌[4]。有研究指出，用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療新生兒黃疸具有以下作用：1）可調節(jié)患兒腸道內菌群的平衡，促進其腸道內短鏈脂肪酸（包括乙酸、乳酸、丙酸、異丁酸、丁酸等）的生成，抑制并清除其腸道內的致病菌；2）可加快患兒腸道的蠕動，促進其膽汁的排泄；3）可促進患兒血液中的白蛋白與膽紅素相結合，減少其血液中游離的膽紅素；4）可調節(jié)患兒的內分泌，增強其機體的免疫力[5-6]。進行藍光照射治療是臨床上治療新生兒黃疸的常用方法。相關的文獻指出，用間歇性藍光照射療法聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療新生兒黃疸的效果較好，且安全性較高。為了進一步探討用間歇性藍光照射療法聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療新生兒黃疸的效果，筆者對崇州市人民醫(yī)院新生兒科2018 年1 月至2019 年3 月收治的96 例新生兒黃疸患兒進行分組研究。研究結果顯示，甲組患兒治療的總有效率（95.83%）與乙組患兒治療的總有效率（97.92%）相比，P ＞0.05 ；治療后，兩組患兒血清TBIL、DBIL、TRF 的水平相比，P ＞0.05 ；乙組患兒不良反應的總發(fā)生率低于甲組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，用間歇性藍光照射療法聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療新生兒黃疸的效果較好，且安全性較高。