加拿大孕期體力活動指南（2019）解讀與啟示

劉祥茂，周天舒，樊 沖，王軍利

世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）認(rèn)為體力活動不足是21 世紀(jì)全球最為嚴(yán)重的公共性問題， 全球約23%的成年人體力活動不足[1-2]。 而懷孕是女性人生中的特殊時(shí)期， 懷孕導(dǎo)致女性體力活動明顯減少[3-4]。 研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病、妊娠誘導(dǎo)的高血壓、孕期體重的過度增加，以及產(chǎn)后的長期肥胖、 Ⅱ型糖尿病和心血管疾病與體力活動水平低下有著密切聯(lián)系[5]。 盡管美國、加拿大、荷蘭和澳大利亞等國家認(rèn)為， 在沒有禁忌癥情況下都應(yīng)該鼓勵孕期女性參與有氧和抗阻性的體力活動， 并將其作為健康生活的一部分[6]，但完成效果并不理想。 在不斷的研究探索中，加拿大孕期體力活動指南（2019）（以下簡稱指南） 實(shí)現(xiàn)了人們對孕期體力活動看法的本質(zhì)性轉(zhuǎn)變， 從提高生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)闇p少妊娠并發(fā)癥和優(yōu)化兩代人壽命的體力活動處方， 其頒布和實(shí)施引起了世界的關(guān)注。因此，在我國建設(shè)體育強(qiáng)國的背景下，本文對指南進(jìn)行探析，分析指南研制方法和內(nèi)容， 期望為我國孕期體力活動指南的研制與實(shí)踐提供借鑒，也為相關(guān)從業(yè)人員提供指導(dǎo)。

1 指南研制的發(fā)展歷程

1.1 研制背景

為鼓勵加拿大人口將體力活動作為健康生活方式的一部分，加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)學(xué)會（Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada，SOGC） 和加拿大運(yùn)動生理學(xué)協(xié)會 （Canadian Society for Exercise Physiology，CSEP）于2002 年開始研制孕期女性體力活動指南，旨在了解孕期體力活動對孕期女性、胎兒和新生兒的影響，向產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)從業(yè)者提供借鑒，并于2003 年頒布了第一版孕期體力活動指南。 此后，運(yùn)動生理學(xué)、流行病學(xué)以及體質(zhì)健康領(lǐng)域?qū)＜艺J(rèn)為，第一版加拿大孕期體力活動指南存在一些缺陷，相關(guān)建議缺乏證據(jù)。 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，禁忌癥[7]、體力活動強(qiáng)度[8]、安全預(yù)防措施[9]都會對孕期女性及胎兒的健康產(chǎn)生不同程度的影響。 由于加拿大沒有制定詳細(xì)的孕期女性體力活動指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)， 為此加拿大于2017 年1 月成立指南方針共識小組，對孕期體力活動與確定的健康結(jié)果之間的關(guān)系進(jìn)行了討論， 準(zhǔn)備重新制定指南。 該指南歷經(jīng)兩年， 經(jīng)過兩輪共識會議、調(diào)查和修訂，最終于2019 年發(fā)布。

1.2 指南研制的人員組成

指南研制的人員是由多領(lǐng)域?qū)＜医M成，包括：方法論的專家（使用AGREEII 和GRADE）、體力活動專業(yè)人士、CSEP、SOGC、加拿大家庭醫(yī)生學(xué)院、加拿大助產(chǎn)士協(xié)會、加拿大運(yùn)動及運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)院、加拿大運(yùn)動是良醫(yī)和公共衛(wèi)生代表 （Middle-sex-London 衛(wèi)生單位）。指南修訂過程新增了孕期女性和相關(guān)利益者兩個(gè)群體意見反饋環(huán)節(jié)。 這兩個(gè)群體通過網(wǎng)絡(luò)參與[10]的形式，登錄指南共識小組指定網(wǎng)站發(fā)表意見和建議。指南小組通過反饋對指南進(jìn)行修訂，通過這種形式，不僅能提高指南的針對性、有效性，還能真正做到讓指南被人們接受。

1.3 指南研制的質(zhì)量控制方法

首先在證據(jù)基礎(chǔ)和檢索時(shí)間跨度上，使用Ovid搜索界面檢索數(shù)據(jù)庫作為研制指南建議的基礎(chǔ)，檢索了Clinical Trials Cochrane Central Register of Controlled Trials、EMBASE、Cochrane Database of Systematic Reviews、Scopus and Web of Science Core Collection、CINAHL Plus with Full Text、Child Development& Adolescent Studies、MEDLINE、Education Resources Information Center、SPORT Discus、PsycINFO 數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間從政府和訪問數(shù)據(jù)庫成立到2017 年1 月6 日。 其次，檢索策略方面，主要檢索了與孕期女性、胎兒、 新生兒發(fā)病率或胎兒死亡率相關(guān)的孕期體力活動的文獻(xiàn)。面對數(shù)量龐大的檢索文獻(xiàn)，為了篩選高質(zhì)量排除不嚴(yán)謹(jǐn)或說服力不足的文獻(xiàn)， 指南共識小組為系統(tǒng)評議建立了文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn)， 具體為對無禁忌癥的孕期女性進(jìn)行隨機(jī)和觀察性研究， 檢查孕期體育活動與確定的健康結(jié)果之間的關(guān)系， 共篩選出27 624 個(gè)標(biāo)題和摘要，675 項(xiàng)研究被納入標(biāo)準(zhǔn)。 此舉優(yōu)點(diǎn)在于，一方面確保檢索文獻(xiàn)的科學(xué)有效性，另一方面為指南證據(jù)的更新提供明確的框架。 但不足之處在于，檢索語言僅為英語、西班牙語和法語。最后，為保證系統(tǒng)評議的質(zhì)量與科學(xué)價(jià)值， 指南研制過程中使用評估等級GRADE 系統(tǒng)和共識會議[4]來控制質(zhì)量。

2 指南的內(nèi)容解讀與分析

2.1 孕期女性體力活動的分類指導(dǎo)依據(jù)

在2003 年頒布的加拿大體力活動指南以及其他國家相關(guān)指南中，都涉及禁忌癥的研究。禁忌癥作為孕期女性進(jìn)行何種程度體力活動的依據(jù)， 其劃分標(biāo)準(zhǔn)受到各個(gè)國家研究人員的重視。 指南把孕期女性人群分為無禁忌癥和有禁忌癥兩類。 同時(shí)又將禁忌癥又分為相對禁忌癥和絕對禁忌癥兩類 （表1）。指南不僅繼承和完善了最新孕期禁忌癥的研究成果， 而且加拿大衛(wèi)生部通過CSEP 研發(fā)的孕期身體活動準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)檢查（PARmed-X for Pregnancy）軟件，篩查孕期女性在懷孕期間可以參與的體力活動，并提供針對性的運(yùn)動處方。 雖然體力活動適合所有孕期女性，但有禁忌癥的女性除外。指南針對孕期體力活動禁忌癥進(jìn)行明確的陳述， 有絕對禁忌癥的孕期女性可以進(jìn)行日常生活中的正?；顒樱?但不能進(jìn)行運(yùn)動鍛煉； 有相對禁忌癥的孕期女性則需要按照相關(guān)專業(yè)人員為其制定的運(yùn)動處方進(jìn)行鍛煉。 無禁忌癥的女性人群在孕期應(yīng)堅(jiān)持鍛煉。 指南建議的具體人群為孕前不愛運(yùn)動的女性、診斷為妊娠期糖尿病的女性、超重或肥胖女性（孕前BMI≥25 kg/m2）[4]。 雖然女性孕期僅有10 個(gè)月，但是由于該群體的女性體質(zhì)存在較大差異， 故在實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行相應(yīng)選擇。

表1 孕期運(yùn)動的絕對禁忌癥和相對禁忌癥[4]Table 1 Absolute and Relative Contraindications of Pregnancy Activity[4]

2.2 孕期女性體力活動效果的強(qiáng)度建議

在某種程度上強(qiáng)度決定著體力活動的效果，尤其是處于特殊時(shí)期的孕期女性。 由于孕期女性身體的特殊性， 對于孕期女性體力活動強(qiáng)度的界定需要特別重視。 1985 年，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）發(fā)布了第1 個(gè)關(guān)于產(chǎn)前體力活動的指南[11]，產(chǎn)前體力活動指南指出有氧運(yùn)動有益于孕期女性， 但是由于當(dāng)時(shí)證據(jù)不足，對體力活動強(qiáng)度進(jìn)行嚴(yán)格限制，從而減低孕期女性和胎兒的意外風(fēng)險(xiǎn)[12]；1994 年，ACOG修訂的產(chǎn)前體力活動指南有了較大的改變， 取消了對體力活動強(qiáng)度的限制[13]；2002 年，ACOG 再一次更新產(chǎn)前體力活動指南， 通過證據(jù)證明無并發(fā)癥的孕期女性進(jìn)行中等強(qiáng)度體力活動是安全的[14]；美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部 （United States Department of Health and Human Services，USDHHS） 在2008 年頒布了美國體力活動指南， 強(qiáng)調(diào)了無醫(yī)學(xué)并發(fā)癥的孕期女性人群每周至少進(jìn)行150 min 中等強(qiáng)度的體力活動[15]。相比以往研究， 指南以母體的心率作為衡量體力活動強(qiáng)度的指標(biāo)， 并給出了不同體力活動的靶心率目標(biāo)區(qū)域。 由表2 顯示，以30 歲為間隔分為兩個(gè)年齡段，靶心率目標(biāo)區(qū)域不同。 研究證明，小強(qiáng)度的體力活動對體質(zhì)健康同樣有促進(jìn)作用。因此，無論孕期女性的活動強(qiáng)度有無達(dá)到指南要求， 都應(yīng)激勵她們堅(jiān)持運(yùn)動。對于大強(qiáng)度的體力活動，由于缺少科學(xué)的證據(jù)來證實(shí)其效果安全性， 所以指南提出孕期女性要在相關(guān)專業(yè)人員的監(jiān)督下才能進(jìn)行大強(qiáng)度的體力活動。總之，強(qiáng)度的明確界定，有利于孕期女性、相關(guān)專業(yè)人員等合理安排體力活動， 更便于對其體力活動強(qiáng)度的觀察和監(jiān)督。

表2 孕期女性進(jìn)行不同體力活動靶心率目標(biāo)區(qū)域[4]Table 2 Target Area with Different Target Heart Rate of Physical Activity by Pregnant Women[4]

2.3 孕期女性體力活動方式的合理選擇

雖然大多數(shù)人了解孕期進(jìn)行體力活動對妊娠結(jié)局、子代和母體的長遠(yuǎn)健康都有積極的意義，但是卻不知道如何選擇運(yùn)動的頻率和類型。 為了解決這個(gè)普遍存在的疑難問題， 指南對孕期女性進(jìn)行體力活動給出4 點(diǎn)建議（表3）。 指南通過建議評估等級、發(fā)展和評價(jià)（GRADE）系統(tǒng)進(jìn)行建議力度等級評定。 強(qiáng)烈建議代表大多數(shù)或所有孕期女性最好采取建議的行動； 弱建議代表并不是所有孕期女性都能從建議的行動中得到最好的益處，有必要考慮其他因素，如個(gè)人環(huán)境、偏好、價(jià)值觀、可用資源或設(shè)備，可咨詢產(chǎn)科保健者來作出決定[4]。 這充分說明，指南不僅僅是政策性文件，更重要的是它像一種大眾讀本，易于讓大眾理解，有較強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值。

表3 孕期體力活動建議[4]Table 3 Suggestions on Physical Activity during Pregnancy[4]

2.4 孕期體力活動的安全問題

由于孕期女性的特殊性， 為保證孕期女性安全有效的鍛煉， 指南詳細(xì)說明在進(jìn)行體力活動時(shí)需要的注意事項(xiàng)。首先，要避免有身體接觸或跌倒危險(xiǎn)的活動。 現(xiàn)實(shí)生活中有很多孕期女性意外摔倒導(dǎo)致流產(chǎn)的案例，在實(shí)際生活中孕期女性要減少可能會增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動，例如騎馬、滑雪等。 研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)孕期女性會出現(xiàn)腹直肌分離現(xiàn)象，其結(jié)果是出現(xiàn)小腹突出、骨盆前傾等問題。 針對這一問題，指南建議孕期女性進(jìn)行快走、固定自行車和游泳等有氧運(yùn)動，研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)常性的有氧運(yùn)動能夠有效降低孕期女性腹直肌分離的現(xiàn)象出現(xiàn)。 指南還建議孕期女性進(jìn)行抗阻訓(xùn)練， 認(rèn)為有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合的鍛煉效果好于單獨(dú)有氧運(yùn)動或單獨(dú)抗阻訓(xùn)練[4]；但是由于研究較少，沒有充分的證據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，故需要謹(jǐn)慎進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。 其次，要避免潛水或者高濕高熱環(huán)境的運(yùn)動。 潛水時(shí)所處水壓較高，會對孕期女性和胎兒造成不良后果。 如果在懷孕早期潛水，由于腹中胎兒不穩(wěn)定，極易造成流產(chǎn)等問題的發(fā)生；如果在孕晚期潛水，腹中胎兒已基本發(fā)育成型，潛水服緊身束縛，對胎兒壓迫大，易對胎兒造成不適。 研究發(fā)現(xiàn)，孕期女性不宜潛水根本原因是潛水造成缺氧，從而造成胎兒死亡等后果[16]。 對于孕期女性在高溫高濕環(huán)境運(yùn)動的研究，目前流行病學(xué)研究證實(shí)，無論任何原因引起孕期女性體溫升高，后果就是引起胎兒畸形， 畸形出現(xiàn)概率與孕早期出現(xiàn)高溫次數(shù)成正比[17]。最后，低海拔地區(qū)（＜2 500 m）孕期女性應(yīng)避免到高海拔環(huán)境（＞2 500 m）進(jìn)行鍛煉[4]。 指南指出孕期女性處于高海拔地區(qū)鍛煉會因缺氧和高原反應(yīng)對胎兒造成影響，如沒有特殊需要，盡量避免前往高海拔地區(qū)。

2.5 產(chǎn)后女性體力活動疑難問題解決

母乳喂養(yǎng)是為嬰兒的生長發(fā)育提供優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)、免疫保護(hù)和情感培養(yǎng)的最佳途徑[18]，因此，女性母乳不能受到體力活動強(qiáng)度、頻率因素的干擾。 指南通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)中等強(qiáng)度及以下的體力活動不會對母乳的產(chǎn)量或成分產(chǎn)生負(fù)面影響，但當(dāng)進(jìn)行最大強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)，女性母乳中乳酸含量有所增加；相反，進(jìn)行中等強(qiáng)度及以下的運(yùn)動時(shí)，母乳中的乳酸含量不會增加。 目前，關(guān)于這種母乳乳酸的短期增加是否適合哺乳嬰兒的問題存在爭議。 指南建議，當(dāng)哺乳期女性運(yùn)動后發(fā)現(xiàn)嬰兒不能正常進(jìn)食，可以考慮在運(yùn)動前哺乳嬰兒。 同時(shí)，根據(jù)分娩方式的不同，大多數(shù)體力活動可以在產(chǎn)后繼續(xù)進(jìn)行。 針對接受剖腹產(chǎn)6 周后的女性， 需要根據(jù)她們的不適及其他復(fù)雜情況，如傷口感染或貧血等，緩慢增加有氧及抗阻訓(xùn)練；還要每天進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練（Pelvic Floor Muscle Training，PFMT），如凱格爾運(yùn)動，會降低產(chǎn)后尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。

3 指南對我國相關(guān)實(shí)踐的啟示

3.1“健康中國2030”引領(lǐng)，亟需研制中國孕期體力活動指南

為深入貫徹《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指導(dǎo)思想，推進(jìn)健康中國建設(shè)，提高全民健康水平，促進(jìn)孕期女性身心健康， 最新頒布的 《體育強(qiáng)國建設(shè)綱要》 應(yīng)重視促進(jìn)孕期女性等重點(diǎn)人群體育活動的開展，制定體質(zhì)干預(yù)計(jì)劃；同時(shí)，強(qiáng)調(diào)政策支持，加大資金投入，培養(yǎng)體育人才，助力健康中國建設(shè)[19]。 但通過文獻(xiàn)檢索以及政策查詢， 發(fā)現(xiàn)我國關(guān)于孕期體力活動的政策相對較少，與加拿大、美國等國家相比，我國關(guān)于孕期女性政策更偏重于產(chǎn)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)科，鮮見國家層面數(shù)據(jù)的報(bào)道。

當(dāng)前中國正處于中高速高質(zhì)量發(fā)展時(shí)期， 人民生活水平日益提高，人民對健康也越重視。孕期女性體力活動必須具備安全性和實(shí)用性， 即在安全的前提下科學(xué)鍛煉。 但據(jù)調(diào)查研究顯示我國每年孕期意外流產(chǎn)的發(fā)生率約占全世界的17%。 由此可見我國孕期體力活動相關(guān)理論知識及專業(yè)指導(dǎo)比較缺乏，如何準(zhǔn)確地測量與評價(jià)孕期體力活動的科學(xué)干預(yù)還有待研究。 因此需要借鑒指南中禁忌癥、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動頻率以及注意事項(xiàng)等具體建議及科學(xué)方法，并根據(jù)我國實(shí)際情況， 組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜易珜戇m合我國孕期女性的體力活動指南， 以達(dá)到在保證孕期女性及胎兒安全的基礎(chǔ)上， 幫助孕期女性達(dá)到降低不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，增進(jìn)身心健康的目的。

3.2 開展孕期體力活動的跨學(xué)科研究，完善實(shí)踐指導(dǎo)科學(xué)依據(jù)

建議邀請醫(yī)學(xué)、體育學(xué)和營養(yǎng)學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜?，根?jù)孕期女性活動所涉及的領(lǐng)域， 成立專門的孕期體力活動研究機(jī)構(gòu)，搭建孕期女性體力活動交流、科研和共享資源平臺，構(gòu)建系統(tǒng)、科學(xué)的專家智囊團(tuán)。 智囊團(tuán)專家根據(jù)自身研究領(lǐng)域進(jìn)行分組， 包含營養(yǎng)膳食、心理、體適能、政策、運(yùn)動人體科學(xué)等研究方面，這樣有利于發(fā)揮各領(lǐng)域?qū)＜抑L，深化研究結(jié)果，促進(jìn)學(xué)科交叉融合。目前孕期女性體力活動強(qiáng)度、負(fù)荷等標(biāo)準(zhǔn)的制定是困擾我國學(xué)者的關(guān)鍵問題。 影響孕期女性參與體力活動的因素除理論知識的缺乏外，如何開始體力活動、多大的運(yùn)動量和強(qiáng)度才能有好的效果、選擇哪些活動內(nèi)容等問題亟待解決。雖然現(xiàn)在國際上有許多測量評價(jià)的方法， 如聯(lián)合運(yùn)用體力活動日記、問卷和客觀測量等多種評估手段[20]，但是缺乏精確的測量。 所以，智囊團(tuán)要定期召開研討會，匯報(bào)工作進(jìn)展和國內(nèi)外最新研究成果，確定下一階段研究任務(wù)。 同時(shí)，還要與我國國家體育總局、國家健康衛(wèi)生委員會等部門合作， 加快我國孕期體力活動指南的研制和實(shí)施，保證其執(zhí)行力度。通過對實(shí)踐效果的檢測，智囊團(tuán)要及時(shí)生成報(bào)告，針對出現(xiàn)的問題深入分析，并向國家相關(guān)部門提出改進(jìn)建議，確保我國孕期體力活動指南制定的科學(xué)有效性。

3.3 加強(qiáng)政策宣傳與實(shí)踐探索，構(gòu)建體醫(yī)融合的服務(wù)模式

通過對孕期女性體力活動狀況的調(diào)查， 發(fā)現(xiàn)孕期體力活動益處認(rèn)識不足和運(yùn)動相關(guān)知識的缺乏影響了孕期女性的體力活動[21]。針對存在的問題，提出以下幾點(diǎn)建議：第一，以政府為宣傳源頭。 國家作為體育政策的發(fā)起者，是體育政策宣傳活動的總開關(guān)，是影響體育宣傳效果的首要因素[22]。 我國女性孕期鍛煉“易動胎氣”的傳統(tǒng)思想根深蒂固，政府應(yīng)通過媒體等手段進(jìn)行宣傳， 鑒于宣傳主體可信度和權(quán)威性， 易于大眾群體接受。 體育鍛煉意識的養(yǎng)成不是“一日之功”，而是“滴水穿石”的習(xí)慣使然。 目前，體育參與未成為孕期女性的必要需求， 僅是選擇性需求。 體育政策、體育文化建設(shè)，主要以見聞習(xí)染的形式提高孕期女性對孕期體力活動的認(rèn)識， 避免操之過急使其產(chǎn)生排斥、抵抗心理。 例如，在社區(qū)和醫(yī)院等設(shè)立宣傳點(diǎn)、邀請專家開展相關(guān)知識講座、建立孕期女性個(gè)人體力活動檔案跟進(jìn)檢測。第二，以非政府組織為重要力量。在加拿大，國家政策制定和實(shí)施過程中非政府組織發(fā)揮著重要的作用。 我國可以倡導(dǎo)部分現(xiàn)有的社會機(jī)構(gòu)和研究部門， 組建運(yùn)動處方數(shù)據(jù)庫，制定因人而異的運(yùn)動處方，形成體醫(yī)融合的健康服務(wù)模式。第三，創(chuàng)建良好的鍛煉環(huán)境。目前，我國孕期女性鍛煉場所相對缺乏，鍛煉器械相對不足。國家就這一問題，在《體育強(qiáng)國建設(shè)綱要》中提出政府或相關(guān)部門應(yīng)加大適合女性鍛煉場所建設(shè)。 在鍛煉環(huán)境建設(shè)過程中，由于孕期女性群體的特殊性，可以增加移動智能設(shè)備的投入。 該設(shè)備優(yōu)勢在于能將人體運(yùn)動強(qiáng)度及能量消耗、 心率等數(shù)據(jù)可視化地反映出來，以便人們及時(shí)調(diào)整運(yùn)動負(fù)荷，避免出現(xiàn)不良后果。在鍛煉場所提供該設(shè)備，還能記錄孕期女性的運(yùn)動數(shù)據(jù)及身體狀況，可以為她們建立個(gè)人數(shù)據(jù)檔案，在就醫(yī)時(shí)提供參考，實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合。

4 結(jié)語

孕期女性在沒有禁忌癥的前提下， 科學(xué)的體力活動可以有效增進(jìn)自身及胎兒健康， 降低妊娠疾病風(fēng)險(xiǎn)，這已得到科學(xué)論證。 指南立足孕期女性群體，對孕期女性體力活動的類型、強(qiáng)度、安全問題和產(chǎn)后問題等提出科學(xué)的建議；指南還通過舉例，解釋孕期女性能否鍛煉的條件、 如何開始鍛煉和該怎么鍛煉等問題，為公眾提供了很好的參考范例，易學(xué)易懂，便于學(xué)習(xí)操作?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)要制定實(shí)施孕期女性等特殊群體的體質(zhì)健康干預(yù)政策，加強(qiáng)科學(xué)指導(dǎo)，促進(jìn)孕期女性積極參與全民健身[23]。 同時(shí)，2019 年9 月國務(wù)院發(fā)布的《體育強(qiáng)國建設(shè)綱要》也倡導(dǎo)孕期女性人群體育活動開展，這預(yù)示著中國孕期體力活動正在走向新時(shí)期。總之，我國孕期女性人群體育發(fā)展勢在必行， 學(xué)習(xí)借鑒加拿大孕期體力活動的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國具體實(shí)際情況，制定適合我國孕期女性的體力活動指南， 以促進(jìn)我國孕期女性體質(zhì)健康水平提高。