背景音樂聯(lián)合助產士全程陪伴對接受自然分娩的初產婦的應用效果

朱雅麗

(許昌市立醫(yī)院 產房，河南 許昌 461000)

分娩結局受產婦心理、生理等多方面因素的影響。初產婦缺乏分娩相關經(jīng)驗，易產生恐懼、焦慮等不良情緒，阻礙產程順利進展，而部分產婦因情緒低落或難以忍受疼痛而中轉剖宮產[1]。因此，加強分娩過程中對初產婦的心理干預有助于提高自然分娩成功率。本研究探討背景音樂聯(lián)合助產士全程陪伴對接受自然分娩的初產婦的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年12月至2018年10月許昌市立醫(yī)院收治的106例接受自然分娩的初產婦。納入標準：(1)單胎妊娠；(2)初產婦；(3)胎心、胎位等各項檢查正常，頭位；(4)孕周≥37周。排除標準：(1)有精神疾病史者；(2)過度肥胖者；(3)合并妊娠期疾病者；(4)不能配合完成研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。產婦及家屬簽署知情同意書。按隨機數(shù)表法將產婦分為對照組(53例)和觀察組(53例)。對照組年齡23～31歲，平均(26.37±1.42)歲，孕周37～42周，平均(38.86±0.75)周。觀察組年齡22～32歲，平均(25.96±1.61)歲，孕周37～42周，平均(39.03±0.84)周。兩組年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2 護理方法給予對照組常規(guī)產科護理，包括完善各項檢查，發(fā)放健康手冊，告知注意事項，適當心理安慰。在常規(guī)護理的基礎上，對觀察組產婦進行背景音樂聯(lián)合助產士全程陪伴護理，具體如下。(1)由助產士結合產婦具體情況進行針對性健康教育，指導產婦練習拉瑪澤式呼吸、收縮肌肉等動作。(2)施行針對性心理疏導，引導產婦憧憬胎兒娩出后的美好畫面，給予產婦人性化關懷。(3)指導產婦產前適當補充能量，分娩過程中幫助產婦保持合理體位，配合宮縮節(jié)奏腹部用力。(4)分娩全程播放產婦感興趣的音樂，于第一產程選擇舒緩、輕柔的音樂，于第二產程選擇節(jié)奏感強的音樂，于第三產程選擇輕松、愉悅的音樂。

1.3 觀察指標(1)自然分娩成功率。(2)自然分娩產程時間，包括第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間。(3)分別于入院時和產前采用漢密頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)評估產婦的焦慮情緒及自我效能感。HAMA總分56分，分值越高表示焦慮情緒越嚴重。GSES分值為10～40分，分值越低表示自我效能感越差。

2 結果

2.1 焦慮情緒及自我效能感入院時，觀察組HAMA評分、GSES評分分別與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。產前，兩組HAMA評分低于入院時，觀察組HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。產前，兩組GSES評分高于入院時，觀察組GSES評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組入院時及產前焦慮情緒及自我效能感比較分)

注：與同組入院時比較，aP<0.05；與對照組產前比較，bP<0.05；HAMA—漢密頓焦慮量表；GSES—一般自我效能感量表。

2.2 自然分娩成功率對照組成功自然分娩40例，中轉剖宮產13例，自然分娩成功率為75.47%(40/53)；觀察組成功自然分娩49例，中轉剖宮產4例，自然分娩成功率為92.45%(49/53)。觀察組自然分娩成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.675，P=0.017<0.05)。

2.3 自然分娩產程時間觀察組成功自然分娩產婦的第一產程、第二產程及總產程時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。兩組成功自然分娩產婦的第三產程用時比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組成功自然分娩產婦的產程時間比較

注：已剔除中轉剖宮產產婦。

3 討論

分娩作為一種強烈而持久的應激源，可使產婦發(fā)生復雜的心理、生理反應。多數(shù)初產婦正是因為懼怕疼痛或擔心分娩過程中發(fā)生意外而選擇剖宮產[2]。助產士全程陪伴可為產婦提供科學化、專業(yè)化、人性化的產科服務，有助于促進分娩順利進行[3]。崔穎[4]研究表明，音樂作為一種聲波傳入體內，可起到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的效果。本研究結果顯示，觀察組產前HAMA評分低于對照組，GSES評分高于對照組，且觀察組自然分娩成功率高于對照組。背景音樂聯(lián)合助產士全程陪伴能有效改善產婦的焦慮情緒，提高其自我效能感及自然分娩成功率。助產士于產前對產婦進行針對性健康教育，有助于緩解產婦緊張、恐懼情緒。通過產前各種訓練能增強產婦對自然分娩的信心。助產士陪伴可增強產婦安全感。于分娩過程中適時播放音樂可轉移產婦注意力，有利于減輕機體疼痛感，促使肌肉放松，對維持鎮(zhèn)靜、保持體力及加快產程有重要意義[5-6]。本研究中觀察組成功自然分娩產婦的第一產程、第二產程及總產程時間均短于對照組。這表明背景音樂聯(lián)合助產士全程陪伴能有效縮短產程，促進分娩順利進行。

綜上可知，對初產婦自然分娩過程中施行背景音樂聯(lián)合助產士全程陪伴護理，有助于緩解產婦的焦慮情緒，提高自我效能感，促進自然分娩的順利進行。