以護(hù)士為主導(dǎo)多學(xué)科參與的分組管理模式對(duì)血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響

張亞輝，葛炎玲，張 園

（江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

目前臨床治療急慢性慢性腎衰竭患者的常見措施是血液透析，其是以彌散或?qū)α鞯刃问轿镔|(zhì)交換機(jī)體血液或與電解質(zhì)濃度，徹底清除代謝廢物與水分，對(duì)機(jī)體電解質(zhì)與酸堿平衡得以維持，提高治療效果，具有時(shí)效性，但血液透析期間患者易發(fā)生負(fù)性情緒，使得最終的透析結(jié)果欠佳。有學(xué)者證實(shí)，透析期間對(duì)患者采取合理的護(hù)理干預(yù)能改善其預(yù)后效果，對(duì)促進(jìn)患者病情康復(fù)具有積極重要意義[1]。為分析以護(hù)士為主導(dǎo)多學(xué)科參與的分組管理模式對(duì)血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響，我報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年2月～2018年12月我院收治的血液透析患者184例，研究組（n=92）：男50例，女42例，年齡36～64歲，平均年齡（51.14±10.38）歲；對(duì)照組（n=92）：男51例，女41例，年齡35～67歲，平均年齡（51.29±10.46）歲。各資料無(wú)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情，給予其飲食指導(dǎo)、用藥管理、心理指導(dǎo)與健康教育等常規(guī)措施。研究組以對(duì)照組采取以護(hù)士為主導(dǎo)多學(xué)科參與的分組管理模式，首先根據(jù)科室情況組建管理小組，組別包含患者基本情況組、透析充分性組、不良事件組與滿意度組等，合理劃分組內(nèi)成員是2-3人，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，同時(shí)定期對(duì)小組成員開展培訓(xùn)措施，優(yōu)化其專業(yè)技能與實(shí)踐操作能力，培訓(xùn)內(nèi)容包含臨床診療指南、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)狀況與預(yù)防措施等，便于為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)其次，以國(guó)內(nèi)外最新指南內(nèi)容與臨床需求為基點(diǎn)，將各小組的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與內(nèi)容加以明確，同時(shí)各小組每月匯總臨床護(hù)理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，利用組內(nèi)討論的形式切實(shí)分析數(shù)據(jù)，根據(jù)護(hù)理期間存在的問題提出對(duì)癥的處理措施，將各項(xiàng)護(hù)理流程落實(shí)至實(shí)處，確保組內(nèi)成員均能積極參加[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

血清生化檢測(cè)指標(biāo)：測(cè)定兩組血清白蛋白、肌酐與血紅白蛋白指標(biāo)，各指標(biāo)改善情況與護(hù)理效果成正比[3]。

護(hù)理后統(tǒng)計(jì)兩組的體質(zhì)量，該項(xiàng)指標(biāo)與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生感染、形成血栓與裂管不良反應(yīng)，發(fā)生率與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（血清生化檢測(cè)指標(biāo)與體質(zhì)量）（±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）[n（%）]，x2檢驗(yàn)。P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血清生化檢測(cè)指標(biāo)與體質(zhì)量

研究組較對(duì)照組的血清生化檢測(cè)指標(biāo)改善顯著，體質(zhì)量指數(shù)高，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

表1 兩組血清生化檢測(cè)指標(biāo)與體質(zhì)量對(duì)比（±s）

表1 兩組血清生化檢測(cè)指標(biāo)與體質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 血清白蛋白 血紅白蛋白 肌酐 體質(zhì)量研究組（n=92） 41.05±2.79 106.32±7.16 1073.21±114.25 22.83±2.69對(duì)照組（n=92） 36.25±2.13 92.48±6.27 801.59±91.46 18.24±2.15 t 13.1163 13.9481 17.8018 12.7846 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組較對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 結(jié) 論

慢性腎功能衰竭患者以血液透析技術(shù)為主，現(xiàn)代透析設(shè)備監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 的改進(jìn)與自動(dòng)化程度的提高使得血液透析并發(fā)癥率顯著下降，但管理期間受患者與護(hù)士等多方面因素的影響，使得最終的透析效果欠佳。

有研究報(bào)道[4]，以護(hù)士為主導(dǎo)多學(xué)科參與的分組管理模式應(yīng)用在血液透析患者治療期間具有良好的臨床療效，根據(jù)病情切實(shí)劃分合理的管理小組，合理調(diào)整其膳食結(jié)構(gòu)且增加蛋白質(zhì)與熱量攝入量能避免患者透析期間發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的情況，同時(shí)各小組成員根據(jù)規(guī)章制度將各項(xiàng)管理措施落實(shí)至實(shí)處，定期開展培訓(xùn)措施能提高護(hù)士的專業(yè)技能與實(shí)踐操作能力，每月總結(jié)透析期間發(fā)生的不良反應(yīng)提出對(duì)癥的解決措施，從而顯著提高血液透析的質(zhì)量。

蕭遠(yuǎn)英,李蕓,胡秀梅等研究中明確指出，以護(hù)士為主導(dǎo)多學(xué)科參與的分組管理模式能有效改善血液透析患者的預(yù)后效果，改善其血清生化檢測(cè)指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性與時(shí)效性。

在本次研究中，研究組較對(duì)照組的血清生化檢測(cè)指標(biāo)改善顯著，體質(zhì)量指數(shù)高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此可證：對(duì)血液透析患者采用以護(hù)士為主導(dǎo)多學(xué)科參與的分組管理模式能有效改善其血清生化檢測(cè)指標(biāo)，提高患者的體質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得借鑒。