無(wú)痛電子腸鏡下EMR術(shù)切除腸道息肉安全性及療效觀察

王 寧

（張家港中心醫(yī)院，江蘇 蘇州 215633）

腸道息肉作是腸腔內(nèi)部突出物或贅生物的總稱，可以分為腺管狀息肉、絨毛狀息肉以及混合型息肉[1]。腸道息肉一般為良性病變，但是極易發(fā)生癌病，因此在腸息肉處于良性時(shí)是最佳治療時(shí)期[2]。該病發(fā)病時(shí)具有隱匿性，無(wú)臨床表現(xiàn)，患者一旦出現(xiàn)腹部不適以及其他腸道疾病，應(yīng)該及時(shí)就診，盡早將息肉切除[3]。目前常用的無(wú)痛電子腸鏡下EMR術(shù)進(jìn)行切除，我院為了探究在手術(shù)期間行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院行無(wú)痛電子腸鏡下EMR術(shù)切除腸道息肉的44例患者作為本次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組均為22例。對(duì)照組患者年齡在40～75歲，平均年齡為（58.31±2.57）歲，女性患者8例，男性患者14例，其中息肉直徑0.2～2.4 cm，平均直徑為（1.34±0.32）cm；觀察組患者年齡在40～75歲，平均年齡為（58.21±2.36）歲，女性患者7例，男性患者15例，其中息肉直徑0.2～2.4 cm，平均直徑為（1.42±0.51）cm。兩組患者在年齡、性別以及患病程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在征得患者及其家屬同意下進(jìn)行，且經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均符合腸道息肉的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均行無(wú)痛電子腸鏡下EMR術(shù)切除，首先對(duì)患者的生理常規(guī)、凝血功能以及心電圖等進(jìn)行全方位的檢查，待患者的基本情況符合手術(shù)要求后，手術(shù)前10小時(shí)內(nèi)進(jìn)食禁水，在手術(shù)前用聚乙二醇潤(rùn)腸道，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

手術(shù)時(shí)行全麻，待患者無(wú)睫毛反射后，手術(shù)維持丙泊酚供給（1 min維持劑量為0.1～0.3 mg/kg），在腸道直視鏡下行EMR切除手術(shù)，術(shù)后禁食水72小時(shí)，隨時(shí)液體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并行抗生素治療。

對(duì)照組在術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：患者由于腸道疾病，身體虛弱無(wú)力，會(huì)存在心情抑郁的情況，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通，多分散患者注意力，調(diào)整患者的心情；②飲食護(hù)理：患者在手術(shù)前和手術(shù)后都需要一定時(shí)間的禁食，在禁食期結(jié)束后，需要合理營(yíng)養(yǎng)的少量多次進(jìn)食，因此需要為患者制定營(yíng)養(yǎng)餐食，以清淡粥類為主，保證患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，并防止患者腸道感染；③健康宣教：在手術(shù)前以及手術(shù)后，給患者講解一些專業(yè)知識(shí)，消除患者的疑慮，以及術(shù)后恢復(fù)期的注意事項(xiàng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生；④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，定期給患者翻身，有助于患者病情的好轉(zhuǎn)。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：對(duì)兩組患者中出現(xiàn)腹脹、腹痛、出血、穿孔的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

（2）治療效果的：根據(jù)兩組患者護(hù)理結(jié)束后各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況，將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，根據(jù)各等級(jí)的例數(shù)對(duì)治療有效率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)以率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，各組間差異比較采用方差分析和x2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示數(shù)據(jù)之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理期間，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為31.82%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生情況相對(duì)于對(duì)照組得到了有效的改善，其中P＜0.05，差異具有顯著性。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（%）

2.2 兩組治療效果的比較

護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者的治療有效率為95.45%，對(duì)照組的治療有效率為81.82%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中P＜0.05，差異具有顯著性。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討 論

依據(jù)臨床表現(xiàn)，借助X線檢查以及內(nèi)鏡檢查后可以確診腸道息肉[4]。對(duì)于腸道息肉的有效治療手段為無(wú)痛電子腸鏡下EMR術(shù)切除術(shù)，采用該方法可以借助內(nèi)鏡確定患者腸道息肉的具體位置和所處狀態(tài)和大小，從而精確的進(jìn)行切除，這樣可以在維持腸道正常功能的情況下，達(dá)到治療的目的[5]。

由于心理和生理多方面的因素會(huì)造成患者后期恢復(fù)的困難，引發(fā)一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致腸道感染，嚴(yán)重阻礙了術(shù)后恢復(fù)。我院為提高患者手術(shù)治療效果和依從性，選擇2018年1月～2018年12月在我院行無(wú)痛電子腸鏡下EMR術(shù)切除腸道息肉的44例患者作為研究對(duì)象。對(duì)觀察組患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，即從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理四個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，實(shí)行護(hù)理干預(yù)患者的并發(fā)癥發(fā)病率由原來的31.82%，降低為4.55%，而治療有效率為原來的81.82%升高為95.45%，P＜0.05，差異具有顯著性。

綜上所述，在對(duì)腸道息肉患者行無(wú)痛電子腸鏡下EMR術(shù)切除手術(shù)期間，實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高手術(shù)安全性和治療效果，具有臨床研究意義。