風(fēng)險預(yù)警機(jī)制在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

江穎琦

（常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

我國醫(yī)療意外事故具有高發(fā)性，不僅對患者的治愈造成了影響，而且容易引起醫(yī)患糾紛[1]。骨科是醫(yī)療事故的高發(fā)性科室，骨科圍手術(shù)期間實行管理，降低護(hù)理期間意外事件的發(fā)生率，具有非常重要的意義[2]。為了探究風(fēng)險預(yù)警機(jī)制在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，選取我院于2017年2月～2018年7月收治的76例骨科圍手術(shù)期的患者作為研究對象進(jìn)行了對比研究，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年2月～2018年7月收治的76例骨科圍手術(shù)期的患者作為本次的研究對象，采用隨機(jī)分組的方法分為對照組和觀察組，每組均為38例。對照組患者年齡在16～65歲，平均年齡為（46.31±2.12）歲，女性患者18例，男性患者20例，其中腰椎手術(shù)11例，股骨手術(shù)9例，脛骨手術(shù)18例；觀察組患者年齡在16～64歲，平均年齡為（46.41±2.04）歲，女性患者19例，男性患者19例，其中腰椎手術(shù)12例，股骨手術(shù)10例，脛骨手術(shù)16例；兩組患者在年齡、性別和骨折部位等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在征得患者及其家屬同意下進(jìn)行，且經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均符合處于骨科圍手術(shù)的研究標(biāo)準(zhǔn)。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有研究患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①患者神志清醒，各項生病體征趨于穩(wěn)定，可進(jìn)行正常交流；②患者近期未服用任何干擾藥物、不患有其他干擾性疾病

所有患者應(yīng)排除以下情況：①存在意識障礙，病情不穩(wěn)定；②處于妊娠期及哺乳期的患者；③骨折時間大于2周的陳舊性骨折患者

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)監(jiān)測護(hù)理

對照組患者實行常規(guī)的監(jiān)測護(hù)理：為處于骨科圍手術(shù)期的患者安排值班護(hù)士，護(hù)士定期對患者的生命體征進(jìn)行檢查，將結(jié)果報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的指示，對患者用藥以及其他情況做出調(diào)整。

1.2.2 風(fēng)險預(yù)警機(jī)制護(hù)理

觀察組患者在骨科圍手術(shù)護(hù)理監(jiān)測時采用風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，參照美國骨科研究院(AAOS)設(shè)計的骨科風(fēng)險監(jiān)測機(jī)制以及英國國家病人安全中心(NPSA）啟動的骨科的不良事件上報系統(tǒng)制定而成。首先選定風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)，包括病患、社會以及科室等方面，將醫(yī)患溝通、醫(yī)療器械質(zhì)量、手術(shù)和用藥以及醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識、診治常規(guī)流程、上報時間、患者生命體征意識的監(jiān)測、呼叫醫(yī)生時間等作為主要因素，之后將指標(biāo)進(jìn)行量化處理，根據(jù)得分高低分為低風(fēng)險狀態(tài)、中等風(fēng)險狀態(tài)和高風(fēng)險狀態(tài)三個等級，對處于中風(fēng)險患者實行管理，對于高風(fēng)險予以高度重視，必要時成立風(fēng)險應(yīng)急小組進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)。

1.3 評定指標(biāo)

（1）意外事件發(fā)生率：在護(hù)理期間對患者出現(xiàn)的意外事件進(jìn)行統(tǒng)計，包括：心跳呼吸驟停、急性心功能不全、休克、意識改變及其它事件。

（2）治療總有效率：根據(jù)患者護(hù)理結(jié)束后的恢復(fù)情況，將治療效果分為顯效、有效和無效，計算兩組治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)以率（%）表示，計量資料采用t檢驗方法，各組間差異比較采用方差分析和x2檢驗，(P＜0.05)表示數(shù)據(jù)之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 意外事件發(fā)生率

護(hù)理過程中，對照組意外事件發(fā)生率為18.34%，觀察組為2.63%，其中P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 意外事件發(fā)生率

2.2 治療總有效率

護(hù)理結(jié)束后，對照組治療總有效率為86.84%，觀察組為97.37%，其中P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率[n（%）]

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計，具有高風(fēng)險性的五個科室為神經(jīng)外科、胸心外科、普外科、骨外科和整形外科，骨科手術(shù)的高風(fēng)險性已經(jīng)成為不爭的事實[3]。在骨科手術(shù)進(jìn)行時由于每個患者的承受力不同，導(dǎo)致的后果也不同，會發(fā)生各種意外情況[4]。隨著醫(yī)療水平的不斷提升對于骨科手術(shù)的手術(shù)方法也相應(yīng)增多，但是也為手術(shù)增加了不可控性，再加之患者手術(shù)后活動不便，會導(dǎo)致各種并發(fā)癥，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分的認(rèn)識到骨科手術(shù)的高風(fēng)險性[5]。但是，醫(yī)院普遍存在一個難題就是醫(yī)護(hù)人員緊張，因此骨科手術(shù)后患者的時時情況并不能得到隨時的反饋[6]。因此制定一個具有科學(xué)性、系統(tǒng)性，客觀性的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，能夠起到及時反饋、盡早控制的目的[7]。

我院為了探究風(fēng)險預(yù)警機(jī)制在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，選取于2017年2月～2018年7月收治的76例骨科圍手術(shù)期的患者作為研究對象進(jìn)行了對比研究，對照組意外事件發(fā)生率為18.34%，觀察組意外事件發(fā)生率為2.63%，觀察組明顯低于對照組；觀察組的治療總有效率也顯著高于對照組，分別為97.37%和86.84%，其中P＜0.05。

綜上所述，在對骨科圍手術(shù)期護(hù)理過程中運用風(fēng)險預(yù)警機(jī)制能夠有效的降低意外事件的發(fā)生，提高治療效果，具有臨床研究意義。