內科護理聯(lián)合自我護理對肝硬化并發(fā)消化道大出血患者治療效果及預后的影響

袁珊珊，陳 惠

（茂名市人民醫(yī)院消化內科，廣東 茂名 525000）

我國是肝炎大國，現(xiàn)代的飲食及生活習慣的改變容易提高患者肝炎后UGBC的發(fā)病率上升，實施一項有效的護理干預十分重要。本研究選取住院部UGBC的患者60例，探討內科護理聯(lián)合自我護理對患者疾病干預效果分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究于2018年6月至2019年6月住院部收治的UGBC患者60例，男30例，女30例，年齡范圍35-58歲，平均年齡（45.2±10.0）歲， 60例患者采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，各30例，兩組患者男女比例、平均年齡等基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

1.2 護理方法

常規(guī)組患者入院治療后采用基礎護理，主要包括：①日常生活護理；②健康教育護理；③用藥指導護理。研究組患者采用內科護理聯(lián)合自我護理，內科護理：①心理護理：堅持我院優(yōu)質護理的服務理念，制訂個性化的心理護理干預措施；②出血與再出血、出血停止的臨床觀察護理，隨時掌握患者病情，及時搶救；③飲食、排便護理，飲食以平淡、易消化食物為主，養(yǎng)成每天在固定時間排便的生活習慣。自我護理：①自我注意飲食，防止食用一些粗糙多纖維食物，因為這些食物會損傷食道靜脈，從而引起大出血；②保證樂觀心態(tài)，養(yǎng)成良好作息習慣；③自我疾病知識學習，準時吃藥復查。

1.3 指標分析

兩組患者的出血次數(shù)、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況（惡心、嘔吐、腹痛、腹膜炎等）進行對比分析。比較兩組患者護理后1周、4周、8周的MELD 評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用（±s）表示，采用t檢測分析，計數(shù)資料以n表示，采用x2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理后出血情況比較

與常規(guī)組相比，研究組護理后出血次數(shù)、住院時間均顯著降低（P＜0.01），且并發(fā)癥率更低，但無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者不同時間點MELD評分比較

與治療前相比，兩組治療后MELD評分均不同程度降低(P＜0.01)，且兩組間MELD評分相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組護理后出血情況（±s，n）

表1 兩組護理后出血情況（±s，n）

并發(fā)癥發(fā)生率（%）常規(guī)組 30 3.1±0.6 14.1±2.3 30（9/30）研究組 30 1.5±0.3 8.2±1.5 10（3/30）t/x2 13.06 11.77 2.604 P＜ 0.0001 ＜0.0001 0.1066組別 例數(shù) 出血次數(shù)（n）住院時間（d）

表2 兩組患者不同時間點MELD評分（±s）

表2 兩組患者不同時間點MELD評分（±s）

注：**與護理前相比，P＜0.01。

組別 例數(shù) 護理前 1周 4周 8周常規(guī)組 30 16.1±3.2 14.5±3.0 12.2±2.5** 10.0±1.3**研究組 30 15.9±3.5 11.4±2.8** 9.3±2.0** 7.1±1.1**t 0.2310 4.138 4.961 9.327 P 0.8181 0.0001 ＜ 0.0001 ＜ 0.0001

3 討 論

開展可靠的護理是提升患者療效的關鍵，劉義蘭[1]選取100例UGBC患者，采用內科護理干預后患者治療情緒穩(wěn)，住院時間縮短，患者滿意度高。王沙沙[2]分析了UGBC患者自我護理能力水平，結果表明患者我護理能為整體處于中等水平，提高自我護理能力，降低并發(fā)癥發(fā)生。

本研究選取UGBC患者60例，探討內科護理聯(lián)合自我護理對患者疾病干預效果分析。內科護理主要包括休息與體位、飲食護理、病情觀察以及心理護理，而自我護理則是患者自身通過對疾病的了解及對疾病治療、護理的學習，指導自我觀察，并及時或提前采取康復期的保健措施，從而將疾病風險降低到最低。本研究結果表明與常規(guī)組相比，研究組護理后出血次數(shù)、住院時間均顯著降低，且并發(fā)癥率更低。住院期間的護理工作對患者的治療效果，尤其是密切的病情觀察及有針對性的護理，對控制并發(fā)癥的發(fā)生，減少再出血的風險都具有重要作用[3]。此外，研究組護理后不同時間點MELD評分均不同程度降低，由此可見，采用內科護理聯(lián)合自我護理后患者預后質量更佳。

UGBC患者病程長、并發(fā)癥較多、預后較差，目前的治療手段有內科保守治療以及外科或者介入治療，治療過程中容易給病人心理及精神上造成打擊，本研究采用心理護理干預，并督促患者保證樂觀心態(tài)[4]。肝硬化導致的上消化出血主要由于食管胃底靜脈在門靜脈高壓的作用下逐漸變形，在外界因素刺激下，如進食硬質粗糙食物、飽餐、用力排便、惡心、嘔吐等情況，破裂出血，因此，合理飲食護理及養(yǎng)成良好作息排便習慣可有效緩解病情進展。