監(jiān)控型智能吸氧在慢阻肺患者康復(fù)中的應(yīng)用

冼綺云，諶登紅，廖蓮清，康 芳

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院護(hù)理部，廣東 佛山 528319）

臨床工作中病人的不配合、氧管的脫落、病情變化而氧流量不匹配、供氧壓力異常、氧管反折等現(xiàn)象，不利于患者的治療康復(fù)，給護(hù)理工作帶來隱患。隨著生活質(zhì)量的提高，對(duì)氧療的安全性教育及實(shí)施提出更高要求。本文提出一種監(jiān)控型智能吸氧裝置，為患者吸氧提供安全保障，現(xiàn)將其方法和效果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選定2018年1月至2018年12月在我院治療的慢阻肺患者110例，按隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組和觀察組，各55例。兩組臨床一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用人工調(diào)節(jié)吸氧裝置吸氧；觀察組實(shí)施監(jiān)測型智能吸氧，采用同期隨機(jī)及標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照設(shè)計(jì)，首先進(jìn)行全員培訓(xùn)，掌握智能吸氧裝置的使用注意事項(xiàng)及相關(guān)數(shù)值記錄。并在入院、出院時(shí)由項(xiàng)目組成員收集整理相關(guān)資料，包括患者基本資料、評(píng)估量表。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

（1）肺功能檢查：采用型號(hào)為Quark PFT4多功能肺測試儀（商品名：科時(shí)邁）進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)定：采用6min步行距離（6MWD）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)耐力。采用改良英國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)mMRC問卷評(píng)估患者呼吸困難嚴(yán)重程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能指標(biāo)

兩組患者干預(yù)前PEF、MMEF、FEV1%、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組干預(yù)后PEF、MMEF、FEV1%、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：觀察組干預(yù)前后比較， △P＜0.05, △△P＜0.01；對(duì)照組干預(yù)前后比較，△P＜0.05, △△P＜0.01；兩組干預(yù)后比較， *P＜0.05。

組別/n 時(shí)間 PEF（L/s） MMEF（L/s） FEV1% FEV1/FVC(%)觀察組/55 干預(yù)前 2.35±0.32 1.41±0.35 1.32±0.50 42.78±10.64干預(yù)后 5.68±0.50△△* 2.56±0.52△△* 2.95±0.62△△* 68.65±10.76△*對(duì)照組/55 干預(yù)前 2.37±0.34 1.43±0.40 1.30±0.52 42.80±10.66干預(yù)后 4.21±0.45△△ 2.06±0.47△△ 2.08±0.60△ 61.21±10.70△

2.2 ADL、6MWD、mMRC指標(biāo) 干預(yù)前

兩組ADL、6MWD、mMRC等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者ADL、6MWD、mMRC等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者干預(yù)前后ADL、6MWD、mMRC指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后ADL、6MWD、mMRC指標(biāo)比較（±s）

注：觀察組干預(yù)前后比較，△△P＜0.01；對(duì)照組干預(yù)前后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01；兩組干預(yù)后比較， *P＜0.05。

組別/n 時(shí)間 ADL(分) 6MWD（m） mMRC（分）觀察組/55干預(yù)前 67.09±11.27 216.65±84.76 2.25±0.54干預(yù)后 94±4.90△△* 412.78±84.64△△* 1.56±0.72△△*對(duì)照組/55干預(yù)前 67.91±10.08 216.80±84.66 2.28±0.60干預(yù)后 85.91±7.93△△ 303.21±84.70△△ 2.01±0.65△

3 討 論

監(jiān)控型智能吸氧是一種數(shù)字化智能吸氧裝置，準(zhǔn)確讀取患者末梢循環(huán)血氧飽和度、脈搏數(shù)據(jù)，根據(jù)監(jiān)測的數(shù)據(jù)智能調(diào)節(jié)氧流量，保證患者的血氧飽和度值始終處于醫(yī)務(wù)人員設(shè)定的安全范圍內(nèi)的情況下調(diào)低氧流量，避免了手工調(diào)節(jié)吸氧裝置導(dǎo)致氧流量的不準(zhǔn)確、不穩(wěn)定性，并以血氧飽和度為參考指標(biāo)調(diào)節(jié)氧流量[2-3]。該裝置包括微處理器（MSP430F1611為主控單元）、數(shù)字化流量控制模塊（深圳弗羅邁氣體質(zhì)量流量控制器FL-803D）、血氧飽和度模塊以及LED顯示屏等模塊，通過流量控制器準(zhǔn)確智能讀取并根據(jù)患者血氧調(diào)節(jié)氧流量，使用氧更安全。在智能模式下，COPD患者吸氧時(shí)無法擅自調(diào)整氧氣流量，防止患者隨意調(diào)節(jié)氧氣輸出量，減少安全事故。同時(shí)將氧流量、血氧以及脈率等參數(shù)實(shí)時(shí)無線傳輸?shù)斤@示屏上，護(hù)士在護(hù)士站可觀察到患者的血氧及心率變化，減少護(hù)士來往病房時(shí)間，減輕工作量。智能模式可對(duì)折管、脈率異常、電量不足、濕化瓶脫落或安裝不規(guī)范、低氧壓力自動(dòng)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，對(duì)血氧飽和度探頭手指未夾（或者未夾好）發(fā)出報(bào)警信[4]。