老年癡呆長(zhǎng)期臥床患者壓瘡預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果分析

廖猶猶

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 成都 610000）

隨著我國(guó)老年化的進(jìn)一步推進(jìn)，老年癡呆的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，老年患者的數(shù)量也日益增多。老年患者的生活自理能力差，到后期患者失去活動(dòng)能力，需要長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生增多。并發(fā)癥時(shí)導(dǎo)致老年患者死亡最主要的原因，如肺部感染，壓瘡感染等等[1]。其中，壓瘡是老年癡呆患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生主要是因?yàn)椋L(zhǎng)期受壓的皮膚血液循環(huán)差，發(fā)生缺血潰瘍。壓瘡的護(hù)理較為困難，一旦發(fā)生較難愈合，不僅對(duì)患者本人造成了巨大的痛苦，同時(shí)對(duì)護(hù)理也提出了較大的困難，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理通過(guò)提前干預(yù)護(hù)理，以減少壓瘡的發(fā)生率和壓瘡的進(jìn)一步惡化。特此，筆者選取50例老年癡呆長(zhǎng)期臥床的患者作為研究對(duì)象，見(jiàn)下探討。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期臥床的老年癡呆患者50例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組男性13例，女性12例，年齡為62～76歲，平均年齡（63.8±3.5）歲，平均臥床時(shí)間（7.3±3.2）周，血管性癡呆7例，阿茲海默癥10例，混合性癡呆8例。研究組男性12例，女性13例，年齡為61～77歲，平均年齡（64.9±3.4）歲，平均臥床時(shí)間（7.5±3.4）周，血管性癡呆8例，阿茲海默癥10例，混合性癡呆7例。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。具體如下：患者入院6h內(nèi)，為患者分配責(zé)任護(hù)士和醫(yī)師，評(píng)估患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，并留檔上報(bào)，以后每周評(píng)估一次[2]。根據(jù)評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)篩選高?；颊?，在患者的病床上貼出高危的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，以便引起護(hù)理重視。制定專門的宣傳手冊(cè)或者是視頻對(duì)陪床人員進(jìn)行教育，提高輔助護(hù)理的效果，引起思想上的重視。定期為患者翻身拍背，每次翻身拍背都要記錄時(shí)間，每2h進(jìn)行一次，對(duì)于壓瘡高危的患者減少翻身的間隔時(shí)間，如患者能夠坐起，可在陪護(hù)人員的幫助下，坐起一段時(shí)間?；颊咦兓w位時(shí)，切忌拖拽，減少摩擦對(duì)皮膚的磨損[3]?？砂凑涨闆r使用氣墊床、水墊等等。及時(shí)更換床單，保持皮膚清潔干燥。每天記錄患者的受壓部位的皮膚情況，嚴(yán)格控制危重患者的飲食，為每個(gè)患者制定專門的飲食方案和結(jié)構(gòu)。與患者及其陪床人員進(jìn)行溝通交流，了解患者的情緒和心理狀態(tài)，安撫、穩(wěn)定患者的情緒。

1.3 觀察值指標(biāo)

比較兩組患者的新發(fā)壓瘡的發(fā)生率以及壓瘡的嚴(yán)重程度，比較兩組的護(hù)理滿意度。壓瘡的嚴(yán)重程度分級(jí)按照美國(guó)的經(jīng)典四度分期法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的新發(fā)壓瘡的發(fā)生率以及壓瘡的嚴(yán)重程度情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況對(duì)比（例，%）

研究組的護(hù)理滿意度為96.0%（24/25），對(duì)照組的護(hù)理滿意度84.5%（21/25），研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

老年癡呆的患者晚期缺乏自理能力，需要長(zhǎng)期臥床，壓瘡的發(fā)生率非常高，由于，患者缺乏表達(dá)能力，且基礎(chǔ)年齡大，壓瘡一旦發(fā)生很難治愈，繼發(fā)感染是老年患者死亡的原因之一。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是通過(guò)分析壓瘡發(fā)生的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，采用科學(xué)的方法，提前采取有效的干預(yù)措施。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理貫穿整個(gè)住院過(guò)程，集評(píng)估、宣教、護(hù)理、治療為一體，以減少壓瘡的發(fā)生率和感染的發(fā)生率，提高護(hù)理的主動(dòng)性和護(hù)理的質(zhì)量。

綜上所述，老年癡呆長(zhǎng)期臥床的患者采取預(yù)見(jiàn)性的壓瘡護(hù)理能夠明顯地改善壓瘡的發(fā)生情況，減輕患者的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床推廣。