以循證護(hù)理為基礎(chǔ)音樂放松療法在擇期剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果

郭小花，沈 琦，劉玉姣

（廣東省惠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心康復(fù)科，廣東 惠州 514000）

通過循證護(hù)理方式尋求剖宮產(chǎn)手術(shù)不同階段的適合放松想象訓(xùn)練方法，旨在為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)室護(hù)理創(chuàng)造更有效的護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例于2018年9月至2019年9月期間在我院收治的擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=60）與觀察組（n=60）。兩組均為疤痕子宮產(chǎn)婦，基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

護(hù)理方法：對照組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)中采用常規(guī)護(hù)理方式，開展手術(shù)前持續(xù)進(jìn)行健康教育與病情觀察，并輔助完成剖宮產(chǎn)術(shù)。觀察組產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的音樂放松想象訓(xùn)練。在選擇音樂時主要以輕柔、舒緩為標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)節(jié)音樂音量低于60分貝，并根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)前訓(xùn)練情況調(diào)節(jié)具體音量，最大程度保證聽覺感受的舒適性。播放音樂時輔助進(jìn)行適合的呼吸訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練與想象訓(xùn)練。實(shí)際音樂放松

想象訓(xùn)練內(nèi)容及方法根據(jù)最終循證依據(jù)進(jìn)行調(diào)整及實(shí)施，將其干預(yù)內(nèi)容細(xì)化至每個手術(shù)階段。

1.3 觀察指標(biāo)

在手術(shù)過程中持續(xù)記錄產(chǎn)婦的心率、血壓，在時間點(diǎn)評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。焦慮、抑郁情緒分別采用焦慮自評量表（self—ratinganxietyscale，SAS ）評分、抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）[1]評估

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)評價(jià)

兩組T1、T2時刻MAP、HR、SAS、SDS比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與T1、T2時刻相比，觀察組T3、T4、T5時刻MAP、HR、SAS、SDS波動小于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)前后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)評價(jià)[±s，分]

表1 兩組患者手術(shù)前后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)評價(jià)[±s，分]

指標(biāo) 組別 T1 T2 T3 T4 T5 MAP（mmHg） 觀察組 89.29±2.52 80.31±2.87 83.63±2.66 82.72±2.81 81.59±2.53對照組 89.23±2.52 80.68±2.86 87.79±2.67 86.81±2.80 84.73±2.55 HR（次/min） 觀察組 87.61±1.10 76.73±1.01 75.23±1.53 74.11±1.95 73.05±1.54對照組 87.03±1.11 76.21±1.06 83.36±1.62 85.65±1.91 87.83±1.59 SAS（分） 觀察組 53.23±0.53 42.25±0.54 42.23±0.30 40.01±0.87 42.01±0.42對照組 53.26±0.62 42.23±0.59 49.26±0.33 52.02±0.85 52.08±0.42 SDS（分） 觀察組 46.65±8.42 39.02±6.13 42.36±6.52 37.98±5.12 40.22±5.09對照組 45.50±7.59 35.63±5.29 48.35±5.42 45.42±6.21 43.17±4.89

3 討 論

國內(nèi)外婦產(chǎn)科研究學(xué)者提出手術(shù)過程中采用音樂療法對產(chǎn)婦身心均有良好改善作用。裴建偉[2]等針對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者采用了心理疏導(dǎo)聯(lián)合音樂療法，表現(xiàn)實(shí)施后產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛明顯減輕。與既往研究[3]一致，說明循證護(hù)理為基礎(chǔ)音樂放松療法可以善產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，減輕圍手術(shù)期的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。原因在于循證護(hù)理為基礎(chǔ)音樂放松療法能轉(zhuǎn)移注意力，使患者放松，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的功能，即改善與調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)網(wǎng)狀機(jī)構(gòu)的生理功能，起到減輕焦慮、恐懼并穩(wěn)定情緒的作用。陪伴者會用充滿想象、潛意識的語言，引導(dǎo)產(chǎn)婦激發(fā)分娩的本能，進(jìn)入到深度放松狀態(tài)，減少身體的不良抵抗，提高生育肌肉的工作效率，使分娩過程更加從容、舒適。循證護(hù)理為基礎(chǔ)音樂放松療法通過適當(dāng)?shù)囊魳反碳つ芷鸬脚d奮聽力神經(jīng)中樞和抑制痛覺感受中樞的作用，提高了應(yīng)激能力，使其對疼痛的耐受程度增強(qiáng)，從而增強(qiáng)了產(chǎn)婦積極面對手術(shù)的自信心，緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁的心理狀態(tài)，進(jìn)而改善患者術(shù)后舒適度。