品管圈在提高腦卒中吞咽障礙患者安全進食知識知曉率的護理應(yīng)用

蔡玉屏

（廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

腦卒中是當今致殘率最高的一種疾病，常常伴有多種后遺癥以及并發(fā)癥，常常會為患者以及患者家屬帶來沉重負擔，尤其是吞咽障礙，更是眾多腦卒中后遺癥里影響比較大且比較多發(fā)的一種癥狀。所以為了更好的臨床護理，需要我們能夠多多的尋求適合的方式方法。品管圈又被稱為質(zhì)量管理小組，就是由相同、相近或互補性質(zhì)的工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。所以通過品管圈的成立更能夠利于讓腦卒中吞咽障礙患者以及家屬掌握更多的安全進食相關(guān)護理知識[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2018年5月至2019年5月間收治的腦卒中吞咽障礙患者共80例，其中男性42例，女性38例，平均年齡40-70歲，平均年齡59歲，患者文化程度如下；15例患者中專以下文化水平，25例患者中專文化水平，29例大專文化水平，11例患者大專以上文化水平，在住院期間將患者平均分為兩組，對應(yīng)為實驗組和對照組，比較出兩組患者基礎(chǔ)信息方面如年齡、性別、文化程度等方面不具有差異性，存在科學可比性。

1.2 護理方法

腦卒中吞咽障礙患者護理尤為主要，稍有不慎就非常容易引起吸入性肺炎的發(fā)生，嚴重的更會危害到生命安全，護理人員在日常安全進食的護理以外還需要對患者病后康復進行輔助護理，指導患者以及患者家屬進行相對應(yīng)的康復訓練以及安全知識的講解，這樣才更加助于腦卒中吞咽障礙患者的安全進食以及康復，更加有助于安全進食知識知曉率的提高。

將實驗組以科室內(nèi)不同水平技能的醫(yī)師、康復師、護理人員組成品管圈，使品管圈包括2名醫(yī)師，7名護士以及2名康復師的人員構(gòu)成，集思廣益制定相對應(yīng)的品管圈圈名和品管圈LOGO，通過投票的方式確認1名圈長，主要負責品管圈小組活動的組織以及活動內(nèi)容的設(shè)計，品管圈內(nèi)的醫(yī)師主要負責對患者病情的及時把控以及治療方案的設(shè)計調(diào)整，護士主要負責患者日常護理工作以及對腦卒中吞咽障礙患者安全進食的相關(guān)知識內(nèi)容以及護理技巧方面的實施制定，要能夠做到針對患者的具體細微區(qū)別進行護理，保證安全進食，康復師主要觀察患者恢復情況，進行不同的輔助康復方案，對患者安全進食帶來的康復情況進行分析。品管圈成員相互溝通交流患者情況，對患者進行更加全方位的了解。而對照組安排同等數(shù)量和基礎(chǔ)水平的醫(yī)師、護士、康復師。但不成立相對應(yīng)的品管圈，經(jīng)過一段時間的護理以后，對比記錄的腦卒中吞咽障礙患者安全進食知識的知曉率，帶來的臨床護理數(shù)據(jù)，進行對比比較。

1.3 效果評判標準

比較兩組腦卒中吞咽障礙患者安全進食知識知曉率，采用護理知識調(diào)查問卷的方式進行。比較兩組腦卒中吞咽障礙患者安全進食護理情況滿意度，采用康復護理滿意度調(diào)查問卷方式。

1.4 統(tǒng)計方法

采用PEMS3.2統(tǒng)計學軟件，進行t或者卡方驗證，P＜0.001具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)對比，實驗組與對照相比較發(fā)現(xiàn)，患者進行護理以后患者對腦卒中吞咽障礙患者的安全進食知識的知曉率有了顯著提高，同時患者以及家屬對護理的滿意度也得到了明顯提升。如表1所示。

表1 兩組患者安全知識知曉率和家屬滿意度對比

3 討 論

腦卒中俗稱‘中風’是一種具有非常大危害的急性腦血管疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點。

在實際的臨床護理過程中，腦卒中患者往往需要更加精細和良好的護理，但是由于護理人員不足以及精力有限，就難免能夠保證無時無刻對腦卒中吞咽障礙患者進行安全進食護理，而在這種情況下，如果患者能夠掌握一定的腦卒中吞咽障礙患者安全進食知識那么勢必更加有助于患者的康復以及方便護理工作的進行。所以讓患者了解針對自身問題的護理知識尤為重要，哪怕患者無法進行自我安全進食，但是掌握一定的腦卒中吞咽障礙患者安全進食知識也能夠有效的提高患者與醫(yī)護人員之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。

品管圈的出現(xiàn)為臨床康復護理提供了一種高效的護理手段，通過專業(yè)相同，優(yōu)勢互補的人員整合到一起，綜合各方面專業(yè)知識意見，進行整合，從而更好的對腦卒中吞咽障礙患者進行安全進食以及提高其自身安全進食知識的知曉率，同時達到的就是提高患者以及患者家屬對護理工作的滿意程度[2]。

本次實驗通過腦卒中吞咽障礙患者安全進食的護理過程中發(fā)現(xiàn)患者和患者家屬對護理滿意度的提升以及對安全進行知識知曉率的提高方面，都離不開品管圈的建立，由此也可以證明品管圈能夠有效的提高腦卒中吞咽障礙患者安全進食知識的知曉率，更加有助于臨床護理康復工作的進行。適合進行臨床推廣使用。