探析循證護(hù)理對急診COPD病人呼吸道感染及住院時間的影響研究

張 萍

（江蘇省常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院），江蘇 常熟 215500）

急診COPD的病情危急，對患者的威脅大，常規(guī)護(hù)理效果不理想，因此筆者認(rèn)為可采用循證護(hù)理做替代，為分析該護(hù)理方法的實際效果與對呼吸道感染和住院時間的影響，筆者進(jìn)行本研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月～2019年8月間于我院就診的急診COPD病人中68例進(jìn)行觀察，根據(jù)就診時間分為常規(guī)組（n=34，常規(guī)護(hù)理）與循證組（n=34，循證護(hù)理）。常規(guī)組病人的男女性別比為26:8，年齡在44～73歲之間，平均年齡為（57.75±4.32）歲；循證組病人的男女性別比為25:7，年齡在43～72歲之間，平均年齡為（57.24±4.35）歲。兩組病人的性別比與平均年齡數(shù)據(jù)不存在明顯差異，P＞0.05，提示常規(guī)組與循證組互相比較有價值。

1.2 方法

常規(guī)組以常規(guī)護(hù)理為護(hù)理措施，包括：病情觀察、日常照顧、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。

循證組則以循證護(hù)理為護(hù)理措施，具體方法：①成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長、醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士等組成，所有成員均具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗，且經(jīng)過有關(guān)循證護(hù)理與COPD相關(guān)知識與理論的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后考核，所有成員均達(dá)標(biāo)。②通過網(wǎng)絡(luò)檢索、圖書館查找等方式閱讀有關(guān)循證護(hù)理與COPD的文獻(xiàn)資料，咨詢專家的意見，與其他醫(yī)生和護(hù)理人員討論，總結(jié)以往的護(hù)理經(jīng)驗，結(jié)合病人實際情況制定完善的護(hù)理措施，并將其分配給循證護(hù)理小組實施[1]。③當(dāng)病人病情穩(wěn)定后，與病人及其家屬交流，掌握患者心理動態(tài)，若患者存在不良情緒則進(jìn)行緩解，對于不愿與他人交流的患者，可以指導(dǎo)患者家屬與患者交流，給予患者支持和鼓勵，指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法。④根據(jù)患者的文化程度、性別等差異進(jìn)行多樣化健康教育，如手冊、圖冊、視頻等，確?；颊邔膊‘a(chǎn)生正確的認(rèn)知。⑤預(yù)防可能引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸道感染的情況；指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練，如腹部縮唇呼吸、咳嗽排痰、呼吸體操等，直至掌握為止。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組病人的住院時間與護(hù)理期間出現(xiàn)的呼吸道感染情況并比較[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 21.0軟件驗算所有數(shù)據(jù)資料，t檢驗：計量資料，（±s）；x2檢驗：計數(shù)資料，（n/%）。觀察P＜0.05或＞0.05，前者說明有統(tǒng)計學(xué)意義，后者則無。

2 結(jié) 果

循證組病人的呼吸道感染發(fā)生率與住院時間均低于常規(guī)組，且存在明顯差異（P＜0.05），表1為詳細(xì)數(shù)據(jù)。

表1 兩組病人的住院時間與護(hù)理期間出現(xiàn)的呼吸道感染情況[n（%），±s]

表1 兩組病人的住院時間與護(hù)理期間出現(xiàn)的呼吸道感染情況[n（%），±s]

組別 n 呼吸道感染發(fā)生率 住院時間（d）常規(guī)組 34 7（20.59） 17.31±2.52循證組 34 1（2.94） 12.13±1.59 x2/t -- 5.1000 10.1368 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

COPD是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，通常認(rèn)為導(dǎo)致慢性支氣管炎與阻塞性肺氣腫疾病的因素與其有密切關(guān)系，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、消瘦、疲乏、氣短、喘息、呼吸困難等，而急診COPD的上述癥狀更加嚴(yán)重，且病情危急，若無及時的搶救與治療，甚至?xí)?dǎo)致死亡[3]。

以往臨床上為提高治療效果多配合以常規(guī)護(hù)理，但這種護(hù)理方法多是依靠于護(hù)理人員的經(jīng)驗進(jìn)行的，與實際情況會存在一定差異，同時該護(hù)理方法更加關(guān)注疾病與治療，而對病人的關(guān)注程度不夠。目前醫(yī)院對病人的護(hù)理更加全面且人性化，循證護(hù)理正是這種理念下的產(chǎn)物，其不僅關(guān)注疾病與治療效果，同時關(guān)注病人的實際情況與需求，將理論與實踐結(jié)合并考慮患者的感受制定的護(hù)理措施更加具有針對性，且更加主動[4]。因此筆者認(rèn)為可使用循證護(hù)理替代常規(guī)護(hù)理對急診COPD病人進(jìn)行護(hù)理。研究結(jié)果中，循證組病人的呼吸道感染發(fā)生率與住院時間均小于常規(guī)組，提示對急診COPD病人應(yīng)用循證護(hù)理的效果十分顯著。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于急診COPD病人的臨床效果明顯，減少了呼吸道感染的發(fā)生率與住院時間，可推廣。