持續(xù)性人文關(guān)懷在ICU護(hù)理中的價值探討

殷 慧，李紅永

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院消化病區(qū)，四川 成都 610000）

隨著時代的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足急危重癥患者的需要，為了使疾危重癥患者有一個高質(zhì)量高水準(zhǔn)的醫(yī)療護(hù)理，重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)運(yùn)而生。重癥監(jiān)護(hù)室病人病情危重、病情變化快、缺乏家屬的陪伴、存在溝通交流障礙等因素?；颊弋a(chǎn)生焦慮、緊張、不安等情緒，不利于疾病的恢復(fù)[1]。持續(xù)性人文關(guān)懷在護(hù)理中的重要性已經(jīng)的到了人們的一致認(rèn)可[2]。同時我國衛(wèi)生部頒發(fā)的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動方案也將人文關(guān)懷提高到了一個新的高度[3]。許多學(xué)者研究也表明了，在護(hù)理中工作中實(shí)行持續(xù)性人文關(guān)懷能夠建立和諧的護(hù)患關(guān)系，減少并發(fā)癥，提高治療效果和護(hù)理質(zhì)量[4]。本文主要分析持續(xù)性人文護(hù)理在重癥患者中的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料 選取2017年1月～2018年1月我科室監(jiān)護(hù)室病人共100例作為本次研究的對象，并隨機(jī)劃分為兩組。研究組：例數(shù)；50例，男性33例，女性17例，年齡29～78歲，平均年齡為（54.20±7.85歲）。對照組：例數(shù)：50例,男性32例，女性18例；年齡30歲～79歲，平均年齡為（54.28±7.77歲）兩組重癥患者的一般資料比較均無差異，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行普通護(hù)理，包括觀察病情，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、常規(guī)導(dǎo)管護(hù)理、皮膚護(hù)理及各項基礎(chǔ)護(hù)理。研究組在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 消除患者緊張不安的情緒

重癥監(jiān)護(hù)室患者往往病情重同時又缺乏親人陪伴，初到一個陌生的醫(yī)療環(huán)境中會有許多的不安及焦躁的情緒，醫(yī)護(hù)人員在接待病人時應(yīng)該主動親切的向患者做一個的詳細(xì)自我介紹，讓患者有一定歸屬感后，再向患者介紹周圍環(huán)境、所用的儀器設(shè)備、人員配置及重癥監(jiān)護(hù)室的規(guī)章制度。

1.2.2 營建安全舒適的醫(yī)療環(huán)境

保持病房清潔，調(diào)節(jié)室溫在18～22℃，濕度維持在50%～60%，光線柔和舒適。降低儀器設(shè)備的報警音量，醫(yī)療護(hù)理操作時應(yīng)集中操作，操作時做到四輕，讓患者能夠充分休息。尊重患者的人格，為病人做暴露的操作時，注意屏風(fēng)遮擋，保護(hù)病人的隱私。從細(xì)節(jié)中讓患者感受到切切實(shí)實(shí)的關(guān)愛。

1.2.3 病情評估

病情評估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是為病人制定護(hù)理計劃的基石，需要對患者的疾病，家庭背景，文化程度，職業(yè)特征，性格特點(diǎn)有較為全面的了解，為后續(xù)的護(hù)理計劃提供可靠有力的依據(jù)。

1.2.4 心理護(hù)理

ICU患者承受著病痛的折磨，同時對環(huán)境的陌生、與家屬隔離等原因心理應(yīng)激反應(yīng)會更嚴(yán)重。因此應(yīng)該加強(qiáng)心理狀況的關(guān)懷，積極主動與患者溝通交流。了解患者的心理問題及需求。根據(jù)患者的性格特征、疾病特點(diǎn)采取針對性的心理疏導(dǎo)。在病情允許的情況下可根據(jù)患者的喜好，為患者讀報或是播放廣播等；促進(jìn)及早適應(yīng)ICU醫(yī)療環(huán)境，減輕其抵觸情緒。

1.2.5 重視家屬情感支持

患者家屬是患者重要的精神支柱，家屬對于醫(yī)院的態(tài)度及家屬在外的表現(xiàn)能夠影響患者的心理狀況，家屬的支持直接影響患者的心理狀況，當(dāng)家屬表示理解和支持時，可以增強(qiáng)患者的自尊與被愛的需要，起到相互協(xié)調(diào)，共同面對困難的作用。研究表明,在患者病情允許的情況下，適當(dāng)給予家屬探視能夠增強(qiáng)患者的心理支持，減輕患者的焦慮[5]。

1.2.6 醫(yī)務(wù)人員心理支持

醫(yī)療行業(yè)是一個高壓行業(yè)，尤其在ICU這樣的環(huán)境里。大多護(hù)理人員都存在不同程度的心理障礙。郎紅娟[6]基于Watson關(guān)懷理論十大要素制定相應(yīng)的人文關(guān)懷內(nèi)容，對護(hù)理人員實(shí)施人文關(guān)懷，結(jié)果不僅護(hù)士對工作滿意度顯著提高，還充分調(diào)動了工作積極性。因此定期對ICU護(hù)理人員進(jìn)行心理問卷調(diào)查，調(diào)節(jié)存在的心理問題，使護(hù)理人員身心處于積極樂觀的狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的抑郁評分、焦慮評分、睡眠質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度，研究結(jié)束后作比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對本次研究所得的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。若P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組抑郁、焦慮及睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組抑郁、焦慮及睡眠質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組抑郁、焦慮及睡眠質(zhì)量評分比較（±s，分）

分組（n） 抑郁評分 焦慮評分 睡眠質(zhì)量評分研究組（n=50） 41.2±3.11 41.45±2.85 9.01±1.65對照組（n=50） 51.68±4.35 53.20±6.33 11.25±3.15 t 12.6497 10.9479 4.0720 P 0.0000 0.0000 0.0001

兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意率高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2 結(jié) 果

應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷在ICU患者的護(hù)理中研究顯示，研究組在抑郁評分、焦慮評分、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組。

3 結(jié) 論

重癥疾病影響一個人的正常生活次序，擾亂角色需要。不僅對患者身體造成傷害更是可以影響其心理健康。針對其特點(diǎn)本研究摒棄傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，采取生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，使得重癥患者在住院期間不僅能夠得到疾病的康復(fù)，心理也受到積極影響，使其在院期間能夠保持積極樂觀的心態(tài)配合治療增加對疾病康復(fù)的信心，出院后能適應(yīng)社會生活。