疼痛護理干預(yù)對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的影響

衣 希，繆小菊

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者常常會伴有無法忍受的劇烈疼痛，嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛與患者的年齡、免疫情況、病毒感染情況等多種因素有關(guān)，主要是指神經(jīng)性疼痛，一般疼痛部位并不固定，臨床治療難度大[1]。目前臨床上主要以藥物治療為主，包括抗病毒治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療以及鎮(zhèn)痛治療，而在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合有效的疼痛護理，也是改善患者預(yù)后質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[2]。本研究通過實施疼痛護理干預(yù)后，極大地提升了護理質(zhì)量，現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

試驗時間為2017年4月～2018年4月，共納入病例98例，均確診帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。根據(jù)護理方案分組：試驗組中男29例、女19例，患者的年齡在31～88歲，平均年齡為（59.69±3.77）歲，部位：腰腹部16例、頭面部11例、四肢12例、胸背部10例；參考組中男26例、女22例，患者的年齡在31～88歲，平均年齡為（60.36±3.47）歲，部位：腰腹部15例、頭面部12 例、四肢12例、胸背部10例。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均經(jīng)常規(guī)治療后，配合有效的護理干預(yù)，參考組患者給予常規(guī)護理，向患者介紹醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)情況，了解并遵循醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)規(guī)章制度，給與健康宣教，講解疾病發(fā)生的相關(guān)機制，告知患者藥物的正確使用方法，指導(dǎo)患者保持清潔衛(wèi)生，積極預(yù)防感染，對于使用鎮(zhèn)痛藥物的患者，需要積極監(jiān)測患者的各項生命體征及相關(guān)不良反應(yīng)[3]。試驗組患者給予疼痛護理干預(yù)，首先要為患者營造良好的住院環(huán)境，保持住院環(huán)境安靜，控制好室內(nèi)溫濕度，減少環(huán)境因素對患者造成的刺激，鼓勵患者生活中保持良好的心理狀態(tài)。對于輕中度的疼痛患者，采取轉(zhuǎn)移注意力法，指導(dǎo)患者正確的深呼吸法，也可通過聽音樂、看電視等方式來轉(zhuǎn)移注意力。對于重度疼痛的患者適量使用鎮(zhèn)痛藥物，在使用鎮(zhèn)痛藥物后需要嚴密監(jiān)測患者的不良反應(yīng)[4]。積極預(yù)防成癮和呼吸抑制，加強患者的心理護理，充分評估患者的病情和心理特征，為患者制定合理的心理疏導(dǎo)計劃，盡最大限度的排除患者內(nèi)心的不良情緒，樹立積極樂觀的治療態(tài)度。部分患者也可以采用物理治療手段緩解疼痛，必要時通過針灸、中藥熏蒸、紅藍光照射等方法來改善局部疼痛。加強生活指導(dǎo)，首先要指導(dǎo)患者注意飲食，飲食最好以清淡、易消化為主，減少刺激性食物攝入，指導(dǎo)患者保持個人衛(wèi)生，若存在嚴重的瘙癢癥狀，避免抓破皮膚而誘發(fā)感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的疼痛癥狀改善情況[采用視覺模擬評分法（NRS）對疼痛癥狀進行評估，評分越低越好]和護理滿意度,滿意度評分由我院自制量表進行評價，評分越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用x2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理后，試驗組患者的NRS評分更低，護理滿意度評分更高，與參考組比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的NRS評分、護理滿意度比較（±s）

表1 兩組患者的NRS評分、護理滿意度比較（±s）

組別 n NRS評分 護理滿意度治療前 治療后試驗組 49 5.21±2.01 2.51±0.54 86.69±5.69參考組 49 5.30±2.04 3.65±0.63 78.32±6.31 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于常見并發(fā)癥，而該病的發(fā)病機制目前尚未闡明[5]。由于患者伴有劇烈的疼痛感，因此臨床治療過程中要以改善患者的疼痛癥狀為主，但由于該病的治療難度大，多數(shù)患者的預(yù)后不佳，因此更需要配合有效的護理干預(yù)。本研究通過加強對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疼痛護理干預(yù)，通過關(guān)注患者的心理變化，疏導(dǎo)患者的不良情緒，加強對患者的健康宣教，提高患者的疾病管理意識，指導(dǎo)患者正確的轉(zhuǎn)移注意力方法，常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物等一系列措施，顯著提升了護理質(zhì)量。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的NRS評分更低，護理滿意度評分更高，與參考組比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示有效的疼痛護理干預(yù)能夠改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疼痛癥狀，促進疼痛癥狀好轉(zhuǎn)。

綜上所述，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護理受到了越來越廣泛的關(guān)注，疼痛護理干預(yù)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療中起到了重要作用，在一定程度上提升了患者的康復(fù)質(zhì)量，改善了患者的疼痛程度，同時也極大的提高了患者及家屬的護理滿意度，在一定程度上預(yù)防了護患糾紛，具有積極的臨床推廣價值。