延續(xù)護理干預在糖尿病腎病患者維持性血液透析中的應用

韋童童

（新沂市人民醫(yī)院透析室，江蘇 新沂 221400）

糖尿病腎病屬于糖尿病最嚴重的一種并發(fā)癥，以蛋白尿、高血糖為主要臨床表現(xiàn)，如治療不及時，不僅會影響患者生活質(zhì)量，還會對其生命安全造成嚴重影響[1]。在臨床治療糖尿病腎病時，多用維持性血液透析治療，將機體內(nèi)的毒素排出體內(nèi)，以此來維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。但由于病情、患者自身的影響，易增加多種心理表現(xiàn)，降低治療依從性，影響生活質(zhì)量[2]。因此，在糖尿病腎病患者行維持性血液透析治療時實施延續(xù)護理干預至關重要。本次研究針對糖尿病腎病患者維持性血液透析中應用延續(xù)護理干預效果進行分析，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年8月～2018年9月時段內(nèi)篩選病例，將80例行維持性血液透析的糖尿病腎病患者作為研究對象，對其臨床資料進行分析，分組依據(jù)：是否實施延續(xù)護理干預，將研究對象分為對照組（40例）、試驗組（40例）。對照組患者14例女性、26例男性，年齡范圍37～55歲，平均值（46.77±10.18）歲，透析時間3～27個月，平均透析時間（15.25±5.37）個月。試驗組患者15例女性、25例男性，年齡范圍36～57歲，平均值（47.42±10.53）歲，透析時間3-28個月，平均透析時間（16.05±6.11）個月。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本院院委員會批準本次研究，且研究者家屬均知情，并簽署同意書。

1.2 方法

所有患者病情明確后均行維持性血液透析治療，基于此，對照組用常規(guī)護理，即常規(guī)相關知識講解，定時開展健康知識講座，每周講解一次，基于此，試驗組增加延續(xù)性護理干預，方法如下：制定護理計劃：全面評估患者，并以評估結果為金標準，制定相應的延續(xù)性護理措施，避免患者在治療過程中出現(xiàn)感染現(xiàn)象。如控制體質(zhì)量增長，及時與家屬溝通，幫助患者提高自我護理能力；講解并發(fā)癥預防措施，每周一次電話隨訪，由專業(yè)護理人員為患者建立登記本，包括患者姓名、年齡、性別等；登記護理滿意度，并為患者發(fā)放隨訪卡，告知患者護理人員聯(lián)合方式，便于患者院外聯(lián)系。心理指導：根據(jù)患者個體情況，對在延續(xù)護理中實施心理指導，充分保護其隱私，緩解不良情緒的同時提高治療信心；加強患者與家屬之間的交流，通過不同形式提高患者治療配合度；給予患者心理支持，鼓勵其傾訴心聲，每天開展座談會，強化患者與家屬之間的交流。健康教育：對患者不良生活習慣給予糾正，告知置管自護及清潔措施，提高置管應用效果?？祻透深A：講解治療中注意事項，指導其合理用藥，講解用藥中的不良反應，積極提高患者治療依從性。每月進行一次回訪，了解康復情況，以此為依據(jù)，制定后續(xù)治療與護理措施。

1.3 分析指標

對比生活質(zhì)量評分、日常生活能力評分。

生活質(zhì)量用SF-36量表評價，含8個維度，總分100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量評分越高[3]。日常生活能力用ADL量表評分，總分100分，分數(shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0軟件處理，計量資料（生活質(zhì)量評分、日常生活能力評分）組間做t檢驗、（±s）表示，P＜0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

護理后，生活質(zhì)量評分、日常生活能力評分試驗組高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 生活質(zhì)量評分、日常生活能力評分比較（±s）

表1 生活質(zhì)量評分、日常生活能力評分比較（±s）

組別 n SF-36（分） ADL（分）實驗組 40 80.5±6.8 79.9±7.2對照組 40 72.1±6.3 68.8±5.8 t-- 5.7311 7.5931 P-- 0.0000 0.0000

3 討 論

伴隨著人們飲食習慣的改變，增加了糖尿病發(fā)病率，同時也增加了糖尿病腎病發(fā)病率，不會影響患者生活質(zhì)量，還增加了死亡率[4]。在糖尿病腎病患者臨床治療中，多實施維持性血液透析治療，此方案可以將血液中的代謝廢物排除體外，以此來改善臨床癥狀。但對于部分患者來講，疾病的折磨，再加上并發(fā)癥的出現(xiàn)，易降低治療依從性。因此，實施延續(xù)護理非常有必要。

延續(xù)護理是通過不同的護理措施，提高護理整體性與全面度，保證患者生理、心理得到滿足，提高治療信心；同時在延續(xù)護理過程中，強化護患溝通，提高患者信任感，進而建立良好的護患關系，提高治療依從性的同時提高治療效果，從而提高患者生活質(zhì)量與日常生活能力[5]。

綜上所述，在糖尿病腎病患者維持性血液透析中應用延續(xù)護理干預，效果顯著，值得臨床推廣。