營養(yǎng)飲食干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者化療期間營養(yǎng)狀況的影響

譚明月，鄒其姝，嚴 婷*

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，1.臨床營養(yǎng)科；2.婦科，廣東 廣州 510655）

【關(guān)鍵字】婦科；惡性腫瘤；化療；營養(yǎng)飲食干預(yù)；護理

婦科惡性腫瘤多采用手術(shù)、化療、放療等方式，化療可緩解疾病癥狀，但易發(fā)生副作用，如嘔吐、惡心等，導(dǎo)致患者高應(yīng)激性，加之治療中需嚴重控制其飲食，機體易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，增加死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、延長住院時間等。因此，目前不少學(xué)者重視婦科惡性腫瘤化療患者治療期間營養(yǎng)狀況[1]，認為給予營養(yǎng)飲食干預(yù)可顯著改善其營養(yǎng)狀況。但現(xiàn)此點暫未形成定論，本研究分組討論80例婦科惡性腫瘤化療患者論述此點：

1 資料及方法

1.1 一般資料

按護理方式分組80例婦科惡性腫瘤化療患者。對照組：疾病類型：12例子宮內(nèi)膜癌，18例子宮肌瘤，10例宮頸癌，年齡35-68歲，平均為（49.3±1.1）歲；研究組：疾病類型：13例子宮內(nèi)膜癌，17例子宮肌瘤，10例宮頸癌，年齡34-69歲，平均為（49.8±1.2）歲。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理干預(yù)40例對照組患者，化療期間，指導(dǎo)其飲食，告知其注意事項等則可。

營養(yǎng)飲食干預(yù)40例研究組患者：

①成立營養(yǎng)支持小組：由1名營養(yǎng)師、4名護士、2名醫(yī)師組成營養(yǎng)支持小組，營養(yǎng)師負責(zé)培訓(xùn)各成員使用客觀和主觀營養(yǎng)評估表、配制勻漿膳方法、補充營養(yǎng)知識等，由護士負責(zé)實施此次護理，醫(yī)師負責(zé)監(jiān)督、評估、指導(dǎo)等。

②營養(yǎng)飲食干預(yù)的實施：護士與各患者進行溝通，客觀和主觀評估其營養(yǎng)狀況，掌握其日常飲食習(xí)慣，盡量實施針對性和綜合飲食干預(yù)。針對進食較少、無法進食、病情嚴重者，護士可采用全靜脈營養(yǎng)或全胃腸道營養(yǎng)補充；針對嘔吐、惡心嚴重者，可讓其在化療前少食用食物，遵循少量多餐的原則。對于飲食依從性差者，可采用飲食小卡片、制作食譜等方式講解飲食營養(yǎng)的重要性，提升飲食依從性。

③優(yōu)選科學(xué)飲食：按照其機體營養(yǎng)和日常飲食習(xí)慣、喜好等，控制攝入熱量，每日熱量控制在84～126 kJ/kg，碳水化合物為50%、脂肪25%、蛋白質(zhì)60%，優(yōu)質(zhì)蛋白為總蛋白50%則可。

1.3 指標判定

護理前后抽取其靜脈血液3 mL，測定其營養(yǎng)指標，包含血清鐵蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析，營養(yǎng)指標等計量資料采用“±s”表示，用t檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理前組間營養(yǎng)指標差異小（P＞0.05），護理后，研究組血清鐵蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較營養(yǎng)指標（±s）

表1 比較營養(yǎng)指標（±s）

護理前組別 n護理后血清鐵蛋白（g/L）血清白蛋白（g/L）血清前白蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L） 血清鐵蛋白（g/L）血清白蛋白（g/L）血清前白蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L）研究組 40 2.26±0.72 30.34±3.61 282.05±56.32 108.21±6.32 4.11±1.22 38.58±4.85 391.02±75.32 124.21±6.35對照組 40 2.27±0.71 30.35±3.60 282.04±56.31 108.22±6.31 3.12±0.56 33.31±4.01 311.20±72.32 111.24±6.20 t -- 0.0625 0.0124 0.0007 0.0071 4.6643 5.2964 4.8346 9.2529 P -- 0.9503 0.9901 0.9994 0.9944 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討 論

現(xiàn)化療治療婦科惡性腫瘤在提升生存率的同時，易發(fā)生副作用，機體營養(yǎng)狀況差，不利于疾病治療和康復(fù)。因此，則需加大重視化療過程中的護理質(zhì)量，而常規(guī)護理多偏向于配合醫(yī)生實施治療干預(yù)，對患者的護理缺乏全面性和針對性[2]，甚至對患者飲食方面、營養(yǎng)狀況等有忽略性。為營養(yǎng)飲食干預(yù)等新型護理模式的崛起提供了機會[3-4]。本研究結(jié)果顯示，研究組營養(yǎng)指標均高于對照組，說明采用的營養(yǎng)飲食干預(yù)模式對患者化療期間的營養(yǎng)狀況改善更良好。其原因為：在實施營養(yǎng)飲食干預(yù)時，首先需確保各護士自身的專業(yè)技能和知識達標，與患者溝通交流，獲得其飲食喜好、營養(yǎng)狀況、病情等信息，根據(jù)患者自身狀況，確保所給予的營養(yǎng)飲食干預(yù)具有針對性，可確保機體營養(yǎng)狀態(tài)良好[5]。綜上，婦科惡性腫瘤患者接受化療治療期間，給予營養(yǎng)飲食干預(yù)，機體營養(yǎng)狀況可得到顯著改善。