快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)脛腓骨骨折患者術(shù)后肢體活動(dòng)及下肢深靜脈血栓形成的影響分析

索 麗

（新沂市人民醫(yī)院骨科，江蘇 新沂 221400）

快速康復(fù)外科護(hù)理主要通過(guò)給予相應(yīng)優(yōu)化的護(hù)理措施，達(dá)到減緩患者心理和生理創(chuàng)傷的外科護(hù)理方法之一。該護(hù)理方法能夠有效最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生、減短患者住院時(shí)間、促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程[1]。本次研究主要圍繞對(duì)脛腓骨骨折患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例2017.1～2018.12期間于本院就診的脛腓骨骨折患者，通過(guò)抽簽方式，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各43例。其中女性36例，男性50例；年齡20～85歲，平均（45.23±20.77）歲；脛腓骨閉合性骨折24例，脛腓骨干骨折36例，脛腓骨下端骨折6例，開(kāi)放性脛腓骨干骨折14例，開(kāi)放性脛腓骨下端骨折6例。

兩組患者一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比具有可比性，P＞0.05。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入選的患者都確診為脛腓骨骨折；②患者均在18歲以上；③溝通、交流時(shí)不存在語(yǔ)言障礙的患者；④患者均屬于骨折疾病；⑤對(duì)本次研究擁有知情權(quán)，均已告知且簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有較為嚴(yán)重的精神疾病患者；②患有其他嚴(yán)重的器官疾病患者；③病例或基本資料不完善的患者；④患者在手術(shù)治療前就已經(jīng)存在深靜脈血栓；⑤不同意或不接受本次治療的患者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理，具體措施如下：①采用醫(yī)護(hù)捆綁一體化方式，責(zé)任護(hù)士、麻醉師以及主管醫(yī)師協(xié)同起主導(dǎo)作用，在術(shù)后立即請(qǐng)康復(fù)科和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生指導(dǎo)。②給予患者術(shù)前健康指導(dǎo)和心理護(hù)理?；颊咭騻≡?，容易出現(xiàn)不良情緒，首先主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽(tīng)患者的心理訴求，盡量幫助患者緩解不良情緒。其次，充分給予鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立積極向上的心態(tài)，提高配合治療的積極性；同時(shí)向患者說(shuō)明發(fā)病原因、治療方法、預(yù)防措施和注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。③術(shù)前責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生一起評(píng)估患者腸鳴音、腸蠕動(dòng)、心肺功能、營(yíng)養(yǎng)情況和疼痛情況等。④根據(jù)患者實(shí)際情況，給予適合的麻醉方法，有助于患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練；而局部麻醉則能夠更好的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、減少心血管負(fù)擔(dān)以及保護(hù)肺功能的積極作用。⑤在飲食多樣化的前提下，保證飲食含有患者所需的營(yíng)養(yǎng)和熱量，且符合飲食平衡的需求，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。予清淡低脂、高蛋白、高纖維素、易消化飲食，如番茄、洋蔥、蘑菇、芹菜、海帶、黑木耳、水果等，控制血脂、血糖；戒煙、少酒；鼓勵(lì)多飲水，保證每日2000ml以上(飲水量要根據(jù)患者的病情，排除心功能異常、腎衰、透析等)。⑥鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，責(zé)任護(hù)士為患者耐心講解體位擺放和翻身等正確方法，進(jìn)行鍛煉的強(qiáng)度和力度等，幫助患者行踝泵運(yùn)動(dòng)，在沒(méi)有疼痛或者只是微微疼痛的限度之內(nèi)，盡最大角度的勾腳尖(向上勾腳，讓腳尖朝向自己)，保持5秒左右，然后放松，再讓腳尖向下踩，注意要保持最大位置，保持5秒左右，目的是讓肌肉能夠持續(xù)收縮。指導(dǎo)患者行股四頭肌靜力收縮運(yùn)動(dòng)，在不增加患者疼痛的前提下，在膝關(guān)節(jié)下面墊一個(gè)小毛巾卷，這樣在收縮肌肉的同時(shí)有個(gè)伸膝向下壓毛巾卷的動(dòng)作趨勢(shì)，大腿肌肉繃緊，保持5～10秒鐘再緩慢放松，這樣為1組。每1小時(shí)練習(xí)10～30組，每天練習(xí)五到八小時(shí)。⑦遵醫(yī)囑予抗凝藥物應(yīng)用，觀察患者的出血情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后6小時(shí)肢體主動(dòng)活動(dòng)依從性和下肢靜脈血栓發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件：SPSS 22.0版本，其中兩組患者術(shù)后6小時(shí)肢體主動(dòng)活動(dòng)依從性、下肢靜脈血栓發(fā)生情況以率（%）表示，同時(shí)將其運(yùn)用x2值檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果均顯示為P＜0.05時(shí)，說(shuō)明兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后6小時(shí)肢體主動(dòng)活動(dòng)依從性

觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05。（結(jié)果見(jiàn)表1）

表1 兩組患者術(shù)后6小時(shí)肢體主動(dòng)活動(dòng)依從性[n（%）]

2.2 下肢靜脈血栓發(fā)生情況

觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05。（結(jié)果見(jiàn)表2）

表2 兩組患者下肢靜脈發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

脛腓骨骨折患者容易出現(xiàn)血流障礙，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間在床上靜養(yǎng)容易導(dǎo)致血流瘀滯，而脛腓骨骨折的并發(fā)癥之一是下肢深靜脈血栓形成，發(fā)生率約在43.2%，若不及時(shí)就診，容易引起肺栓塞出現(xiàn)，對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成不利影響[3]。因此在治療脛腓骨骨折患者時(shí)給予快速康復(fù)外科護(hù)理則起到關(guān)鍵性作用。

本次研究數(shù)據(jù)也說(shuō)明，觀察組術(shù)后6小時(shí)肢體主動(dòng)活動(dòng)依從性高于對(duì)照組，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況低于對(duì)照組，P＜0.05。

由此可見(jiàn)，在治療脛腓骨折患者時(shí)給予快速康復(fù)外科護(hù)理效果更加顯著，應(yīng)用價(jià)值高。