慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

蘇玉玲

（廣西北海市結(jié)核病防治院，廣西 北海 536000）

慢性阻塞性疾病是以氣流受限為主要特征的疾病，降低終末支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性，引起肺容積增大，產(chǎn)生感染，若此時(shí)干預(yù)不及時(shí)，還可加重呼吸衰竭癥狀，危及患者生命安全，需盡早進(jìn)行輔助呼吸，但此類(lèi)操作影響患者語(yǔ)言表達(dá)和日常生活，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失望、悲觀(guān)、恐懼、緊張等情緒，配合護(hù)理指導(dǎo)，增強(qiáng)治療自信心，減輕應(yīng)激反應(yīng)[1]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者中的價(jià)值性，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象的120例均在2017年5月22日～2018年5月22日期間收治，而研究人員為慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者，采用計(jì)算機(jī)分組模式，各有60例。觀(guān)察組平均年齡（65.21±2.39）歲，平均病程（16.85±1.72）個(gè)月；男性35例，女性25例。對(duì)照組平均年齡（65.58±2.87）歲，平均病程（16.26±1.55）個(gè)月；男性36例，女性24例。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)精神疾病癥狀；（2）能夠理解護(hù)理人員的語(yǔ)言，且聽(tīng)力正常、神志清醒；（3）均接受呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括用藥指導(dǎo)、病情觀(guān)察、健康教育等。

觀(guān)察組采用心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：（1）基礎(chǔ)心理干預(yù)：護(hù)理人員讓患者明白配合治療的重要性，并說(shuō)明呼吸機(jī)安全和作用性、人工氣道建立和肢體束縛的重要性、拔除人工氣道的必要性等，盡可能減輕患者內(nèi)心恐懼感，為了方便患者了解，還可準(zhǔn)備情景圖畫(huà)、認(rèn)字詞板、寫(xiě)字板等，為了緩解患者孤寂感，可在病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)或廣播，保持病房輕松、愉悅、安全氛圍[2]；（2）針對(duì)性心理護(hù)理：對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者而言，病房屬于一個(gè)陌生環(huán)境，不僅可加重心理不適感，周?chē)瘓?bào)聲加重內(nèi)心不安、恐懼，安撫患者情緒，幫助患者盡早脫離呼吸機(jī)，增強(qiáng)對(duì)康復(fù)自信心，做到預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，尊重患者個(gè)人習(xí)慣和信仰。在患者喪失自信時(shí)，增加與患者交流次數(shù)，了解患者內(nèi)心存在的惶恐感，經(jīng)常通過(guò)寫(xiě)字板與患者交流，讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的熱情和關(guān)心[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、意外事件發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

當(dāng)P＜0.05時(shí)，意味著統(tǒng)計(jì)差值存在對(duì)比性，且運(yùn)用了SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對(duì)比負(fù)面情緒（±s）

表1 對(duì)比負(fù)面情緒（±s）

組別 n 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分護(hù)理前（分） 護(hù)理后（分） 護(hù)理前（分） 護(hù)理后（分）觀(guān)察組 60 53.26±2.41 21.32±1.52 58.33±3.86 20.33±1.29對(duì)照組 60 53.19±2.56 36.59±2.45 58.19±3.54 32.22±2.54 t-0.5412 15.2323 0.4114 12.3698 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

觀(guān)察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對(duì)比護(hù)理效果[n（%)]

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫具有發(fā)病急驟、預(yù)后差、病死率高等特點(diǎn)，治療不及時(shí)，可誘發(fā)呼吸衰竭，從而容易產(chǎn)生不安、焦慮、緊張、抵觸等情緒，若此時(shí)未給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可導(dǎo)致患者主動(dòng)放棄治療或?qū)粑鼨C(jī)產(chǎn)生依賴(lài)性，影響恢復(fù)效果，對(duì)此還需盡早實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)[4]。傳統(tǒng)護(hù)理能夠通過(guò)飲食、病情觀(guān)察等方面控制病情進(jìn)展，但無(wú)法在根本上解決患者抵觸情緒，因此我院實(shí)施了心理護(hù)理指導(dǎo)，其能夠讓患者心理、生理均處于最佳狀態(tài)，減輕各臟器功能衰竭性，盡早恢復(fù)呼吸功能，避免對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴(lài)性，同時(shí)還能夠增加患者護(hù)理滿(mǎn)意度，預(yù)防各類(lèi)不良事件發(fā)生率，緩解內(nèi)心不安、焦慮、抵觸感，滿(mǎn)足患者各項(xiàng)需求，利于治療工作的延續(xù)性，促使病情康復(fù)[5]。

總而言之，心理護(hù)理能夠提高患者遵醫(yī)行為和護(hù)理滿(mǎn)意度，用于慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者中，可減輕胃脹氣、口腔干燥、皮膚受損等意外事件發(fā)生，改善醫(yī)患關(guān)系，增加患者信任度，進(jìn)而利于治療、護(hù)理工作的持續(xù)性，從而盡早恢復(fù)患者病情。