卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)的作用探討

宋小偉

（新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 新沂 221400）

腦卒中屬于臨床常見的急性腦血管疾病患者，若治療不及時則嚴(yán)重威脅患者生命安全，而治療后患者常并發(fā)吞咽功能障礙，導(dǎo)致無法正常進食，對機體營養(yǎng)狀態(tài)產(chǎn)生影響，不利于疾病康復(fù)，因此需重視改善吞咽障礙引起的不佳生活質(zhì)量[1]。針對腦卒中患者開展卒中單元護理模式，不僅體現(xiàn)出人性化特征，注重患者預(yù)后及家屬滿意度，還重視提供醫(yī)療、護理及康復(fù)一體化護理服務(wù)，確保提高護理質(zhì)量[2]。為此，本次研究對卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)的作用進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年1月～2018年6月期間收治的腦卒中后吞咽功能障礙患者80例作為研究資料，隨機分組各40例，均滿足世界衛(wèi)生組織推薦相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男患者24例，女患者16例，年齡在45歲～82歲之間，平均年齡為（65.53±2.24）歲；觀察組男患者26例，女患者14例，年齡在45歲至81歲之間，平均年齡為（65.03±2.12）歲；排除非腦卒中導(dǎo)致吞咽功能障礙患者、合并肝腎等重大疾病患者等。兩組基本資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

實施生命體征監(jiān)測、藥物護理、健康教育及注意事項告知等常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組

在上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施卒中單元護理模式，如下：①臥床護理，腦卒中長期臥床治療，為預(yù)防壓瘡及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)定期協(xié)助患者翻身，2h一次，夜間可延長翻身時間，同時將氣墊在足跟、尾骶部等壓瘡高發(fā)部位；通過拍背促進痰液排除，可預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生[3]。②吞咽分級護理，針對不同級別吞咽功能障礙患者需開展對應(yīng)護理服務(wù)，如1級患者正常飲食，2級至4級患者需保持飲食易消化，減少食物送入量，盡量避免引發(fā)嗆咳；5級患者則需密切監(jiān)測飲食情況，針對無法自主進食患者需利用鼻飼方式補充營養(yǎng)，當(dāng)可自主進食后再給予半流質(zhì)飲食；做好對患者的吞咽功能鍛煉，如口唇功能訓(xùn)練、頰肌訓(xùn)練、舌部訓(xùn)練等。③心理疏導(dǎo)，依據(jù)患者病情、性格特征及心理狀態(tài)開展心理疏導(dǎo)，患者多因為吞咽功能障礙而出現(xiàn)焦慮情緒，此時應(yīng)加強與患者的交流，及時解答患者疑慮，并聯(lián)合家屬給予其精神支持，確保其配合翻身、飲食等護理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組吞咽功能：利用30ml溫水吞咽方式評估患者吞咽功能障礙等級，1級為咽下后無嗆咳，2級為2次咽下無嗆咳，3級為1次咽下有嗆咳，4級為2次咽下有嗆咳，5級為飲水后屢次嗆咳，且無法咽下。評價兩組生活質(zhì)量改善情況，采用SF-36量表進行評價，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行詳細分析，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗，計量資料采用“±s”表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

分析表1可知，護理前兩組吞咽功能嚴(yán)重，生活質(zhì)量較差，且比較無明顯差異，P＞0.05；護理后，觀察組吞咽功能及生活質(zhì)量均明顯改善，顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 兩組吞咽功能及生活質(zhì)量變化分析（±s）

表1 兩組吞咽功能及生活質(zhì)量變化分析（±s）

組別 n 吞咽功能（級） 生活質(zhì)量（分）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 4.22±0.42 1.15±0.58 65.85±6.94 78.47±8.22對照組 40 4.19±0.45 2.52±0.44 66.14±6.78 72.22±8.06 t -- 0.30 11.90 0.18 3.43 P -- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床將腦卒中分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中，均具有較高的危害性，易引起機體多項功能障礙，如吞咽功能障礙較為常見，對患者正常生活產(chǎn)生較大的影響。吞咽功能障礙不僅給患者帶來諸多不適，還導(dǎo)致患者無法正常進食，無法滿足機體正常營養(yǎng)攝入，因此需注重針對此障礙加強護理服務(wù)。通過落實卒中單元護理模式依據(jù)患者吞咽功能障礙程度開展針對性護理，并配合心理疏導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防等，利于降低患者進食難度，盡快恢復(fù)正常飲食。本次研究結(jié)果顯示護理前兩組吞咽功能嚴(yán)重，生活質(zhì)量較差，且比較無明顯差異，P＞0.05；護理后，觀察組吞咽功能及生活質(zhì)量均明顯改善，顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，表明實施卒中單元護理模式對改善患者吞咽功能障礙效果顯著，利于癥狀改善，提高進食能力，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，卒中單元護理模式對改善腦卒中后吞咽功能障礙有明顯作用，且重視心理和生活干預(yù)，利于提高生活質(zhì)量，值得推廣。