護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)血腫病人的康復(fù)體會(huì)

閔永娟

（江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

由于各種創(chuàng)傷導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂，血管破裂血液會(huì)聚集在腦內(nèi)或者顱骨之間，血液的聚集會(huì)增加顱內(nèi)壓，繼而形成顱內(nèi)血腫，是顱腦受損的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)到顱腦損傷的10%以上，重型顱腦損傷的患者顱內(nèi)血腫的發(fā)生率能達(dá)到45%左右[1]。對(duì)于顱內(nèi)血腫目前臨床主要有藥物控制和手術(shù)治療兩種手段，這兩種治療手段在臨床的治療中效果都比較有限，因此在治療期間，不僅要注重對(duì)治療方式的選擇，還需要加強(qiáng)護(hù)理，良好的護(hù)理可以提升治療效果，穩(wěn)定患者的病情，對(duì)患者的初步康復(fù)有很大的幫助，也能提升護(hù)理滿(mǎn)意度[2]。本文就我院的92例顱內(nèi)血腫患者作為研究對(duì)象，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)血腫患者康復(fù)的幫助，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的92例顱內(nèi)血腫患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)：所有患者依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為顱內(nèi)血腫；排除有其它重大疾病患者，排除精神異?；颊撸粎⑴c研究的患者，對(duì)此次研究知情，且愿意積極配合研究，并依法簽署了相關(guān)協(xié)議書(shū)。按照隨機(jī)法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組46例，男性22例，女性24例，年齡在37～64歲，平均年齡（50.5±2.1）歲；對(duì)照組46例，男性23例，女性23例，年齡在34～69歲，平均年齡（51.5±2.3）歲，兩組一般資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，具有對(duì)比研究的意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：積極接待患者入院接受相應(yīng)的檢查，盡快輔助醫(yī)師確診病情；保持良好的治療環(huán)境，包括衛(wèi)生和服務(wù)兩方面；積極配合醫(yī)師的治療，促進(jìn)治療的順利開(kāi)展；與患者及家屬保持良好的溝通，主要包括治療的選擇和相應(yīng)的繳費(fèi)。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理的其他內(nèi)容，主要內(nèi)容有：

（1）心理護(hù)理：顱內(nèi)血腫術(shù)后患者，在病情恢復(fù)過(guò)程中常伴有頭暈、頭痛、記憶力減退及偏癱、失語(yǔ)等癥狀，對(duì)患者的心理護(hù)理可以促進(jìn)患者保持良好的治療心里，促進(jìn)治療的順利進(jìn)行，對(duì)家屬的心理護(hù)理是為建立良好的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

（2）健康教育護(hù)理：健康知識(shí)的了解有助于患者及家屬做出合理的選擇，也能促進(jìn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提升患者的治療依從性。

（3）運(yùn)動(dòng)及輔助治療知識(shí)護(hù)理：顱腦是人體重要的中樞神經(jīng)系統(tǒng)之一，在治療中，醫(yī)護(hù)人員除了醫(yī)師相應(yīng)的治療以外，在護(hù)理的過(guò)程中，還需要相應(yīng)的運(yùn)用指導(dǎo)，良好的運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)治療，包括語(yǔ)言溝通、記憶能力、肌肉活動(dòng)、平衡功能、肢體功能訓(xùn)練等。應(yīng)強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練注意事項(xiàng)，不能操之過(guò)急，應(yīng)循序漸進(jìn)。與此同時(shí)也要給患者及家屬指導(dǎo)采用可促進(jìn)康復(fù)的營(yíng)養(yǎng)飲食。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

康復(fù)狀況分為良好、一般、差，良好：相應(yīng)的治療與護(hù)理后，患者的病情得到控制，患者只需按照醫(yī)護(hù)人員的叮囑，即可慢慢康復(fù)；一般：患者的病情得到控制，但病情不穩(wěn)，需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；差：患者的病情沒(méi)有得到相應(yīng)的控制，甚至進(jìn)一步惡化。護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度以自制量表進(jìn)行評(píng)估?？傋o(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意度+滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者康復(fù)狀況對(duì)比

觀(guān)察組康復(fù)率為9 3.4 8%，對(duì)照組的康復(fù)率為76.09%，x2=5.3919，P=0.0202，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的患者康復(fù)狀況更好，康復(fù)率更高，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義P＜0.05。對(duì)比內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)狀況對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.65%（31+13/46），其中非常滿(mǎn)意31例，滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意2例。對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為84.78%（18+21/46），其中非常滿(mǎn)意18例，滿(mǎn)意21例，不滿(mǎn)意7例。觀(guān)察組的患者對(duì)比對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度更高，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.6381，P=0.0019）。

3 討 論

臨床的顱腦損傷患者常見(jiàn)顱內(nèi)出血，形成顱內(nèi)血腫，顱腦內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)達(dá)，但是顱腦內(nèi)的血管、神經(jīng)等相對(duì)比較脆弱，血腫會(huì)壓迫周?chē)纳窠?jīng)系統(tǒng)與相關(guān)的組織，直接影響患者的生命質(zhì)量，嚴(yán)重者會(huì)危及患者的生命。因此顱內(nèi)血腫的患者通常病癥都比較危急，患者與家屬的情緒會(huì)比較緊張和焦慮，此時(shí)作為護(hù)理人員，要理解其情緒，耐心的講述相關(guān)內(nèi)容，要站在患者及家屬的角度充分考慮，這樣才能有效地開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理，輔助治療的順利開(kāi)展。近些年在臨床護(hù)理研究中發(fā)現(xiàn)，綜合性護(hù)理是護(hù)理效果比較好的一種護(hù)理方式[3]。

本文研究結(jié)果表明：綜合性護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)血腫的康復(fù)與滿(mǎn)意度方面有很好的促進(jìn)作用，觀(guān)察組康復(fù)率為93.48%，對(duì)照組的康復(fù)率為76.09%，x2=5.3919，P=0.0202；觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.65%，對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為84.78%，x2=9.6381，P=0.0019，兩相對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義。這與研究者劉新麗研究結(jié)果基本一致[4]。具體原因有：觀(guān)察組的患者采用了綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)涉及的內(nèi)容更全面，讓患者不僅在治療方面得到了順利開(kāi)展，對(duì)患者及家屬還有了更多人性化的護(hù)理內(nèi)容，在心理上，讓患者及家屬得到護(hù)理，讓患者有好的治療心態(tài)，讓家屬于醫(yī)護(hù)人員能夠建立良好的關(guān)系，另外，為了進(jìn)一步的促進(jìn)患者的康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員還增加了更多的幫助患者康復(fù)的護(hù)理，包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及健康教育護(hù)理，這些內(nèi)容看似對(duì)患者的康復(fù)不重要，實(shí)際上在這些方面的完善可有效促進(jìn)患者的康復(fù)，還能增加患者及家屬的信任，增強(qiáng)治療的依從性，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，當(dāng)然也可以進(jìn)一步的促進(jìn)相關(guān)治療與護(hù)理的進(jìn)一步研究與發(fā)展[4]。

綜合上面來(lái)看，綜合護(hù)理模式，在內(nèi)容上更全面，質(zhì)量上更高端，讓患者有良好的治療和康復(fù)，還讓醫(yī)患關(guān)系的建立有了相應(yīng)的基礎(chǔ)，在臨床患者與醫(yī)護(hù)人員兩方面都有很高的運(yùn)用價(jià)值，非常值得在臨床進(jìn)行推廣和運(yùn)用，