循證護(hù)理在妊娠期高血壓早期護(hù)理中的應(yīng)用

陸美華

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

妊娠期高血壓是一種在妊娠期特有的常見(jiàn)的臨床疾病[1]。妊娠期高血壓在我國(guó)發(fā)病率在9%以上，而且呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，患病群體年齡分布逐步提前。妊娠期高血壓不僅對(duì)女性患者造成嚴(yán)重的危害，而且對(duì)新生兒的生命健康有重要影響[2]。本文選取2017年2月～2018年7月我院收治的68例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，探究循證護(hù)理在妊娠期高血壓早期護(hù)理中的應(yīng)用，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年7月我院收治的68例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組均為34例。對(duì)照組患者年齡在23～38歲，平均年齡為（27.39±3.18）歲，孕周27～38周，平均孕周為（31.98±2.21）周，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；觀察組患者年齡在23～39歲，平均年齡為27（42.41±3.57）歲，孕周27-38周，平均孕周為（32.31±2.34）周，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組患者在年齡、孕周以及是否為初產(chǎn)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在征得患者及其家屬同意下進(jìn)行，且經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均符合妊娠期高血壓的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即在患者入院后對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查，記錄患者的血壓狀況，給予相關(guān)治療，保證患者在妊娠前期的身體狀況基本達(dá)標(biāo)。

1.2.2 循證護(hù)理

觀察組患者在妊娠早期行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行循證護(hù)理，即①發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：患者入院后，首先對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)的情況進(jìn)行分析，根據(jù)患者存在的健康問(wèn)題，尋找其與護(hù)理工作存在的聯(lián)系，確定護(hù)理工作需要解決的問(wèn)題；②提出問(wèn)題：根據(jù)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，提出具體的解決方案，患者在妊娠早期出現(xiàn)的高血壓?jiǎn)栴}，應(yīng)該采取有效的措施，穩(wěn)定患者血壓，直到符合妊娠標(biāo)準(zhǔn)；③資料搜集：確定了患者妊娠早期的主要健康問(wèn)題為高血壓后，搜索治療妊娠高血壓的臨床文獻(xiàn)，參考文獻(xiàn)內(nèi)容，并結(jié)合我院患者的實(shí)際情況，制定最有效的降壓方案；④護(hù)理實(shí)踐：根據(jù)患者的實(shí)際情況并參考文獻(xiàn)后，行心理護(hù)理：患者由于血壓?jiǎn)栴}，容易出現(xiàn)抑郁和急燥的情緒，護(hù)理人員應(yīng)該多和患者溝通交流，安撫患者情緒；飲食護(hù)理：妊娠早期嚴(yán)格控制飲食，根據(jù)每個(gè)患者身體的不同狀況，為患者制定不同的飲食方案，保證患者營(yíng)養(yǎng)充足，血壓穩(wěn)定；衛(wèi)生護(hù)理：住院期間保持病房的潔凈，定期為患者清洗被褥和衣物，常通風(fēng)。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，其中并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)內(nèi)容主要包括胎盤(pán)早剝，出血和感染；滿意度情況采用自制調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行，滿意度情況分為非常滿意，一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料用（%）表示，計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)病率

由表1可知，對(duì)照組患者在術(shù)后均出現(xiàn)了3中并發(fā)癥，其中感染患者最多為3例，而觀察組患者僅出現(xiàn)1例出血和1例感染患者，t=4.884，P=0.021，對(duì)照組和觀察組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

表1 對(duì)照組和觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較

2.2 護(hù)理滿意度

由表2可知，對(duì)照組患者在術(shù)后有8例表示不滿意，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，僅出現(xiàn)1例不滿意患者，t=5.017，P=0.033，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)下表。

表2 對(duì)照組和觀察組患者滿意度比較

3 討 論

目前，妊娠期高血壓的致病原因有幾大學(xué)說(shuō)，主要有遺傳易感性學(xué)說(shuō)，免疫適應(yīng)不良學(xué)說(shuō)，胎盤(pán)缺血學(xué)說(shuō)和氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)[3]。妊娠期高血壓在臨床上有多種表現(xiàn)，血壓高是最明顯的特征，還包括有頭暈，眼花，惡心，嘔吐和出現(xiàn)昏迷[4]。妊娠期高血壓在臨床上還需要進(jìn)行及時(shí)的檢查，有助于準(zhǔn)確判斷病情，對(duì)主治醫(yī)師制定手術(shù)方案提供參考[5]。檢查包括血液檢查、肝腎功能檢查、尿液檢查、損傷性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、腦CT或MRI、胎心監(jiān)護(hù)、胎盤(pán)功能和胎兒成熟度檢查[6]。

本文選取2017年2月～2018年7月我院收治的68例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均為34例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理。對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為20.59%，高于觀察組患者的5.88%，t=4.884，P=0.021，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者滿意度為76.47%，觀察組患者滿意度為97.06%，t=5.017，P=0.033，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過(guò)對(duì)妊娠期高血壓患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，可以明顯提高患者的治療效果，對(duì)于妊娠期高血壓患者具有重要的臨床意義。