產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩降低剖宮產(chǎn)率影響

劉艷紅

（煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山分院醫(yī)保科，山東 煙臺 264000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們開始意識到自然分娩對于新生兒和產(chǎn)婦的重要性[1]。而在現(xiàn)代人觀念轉(zhuǎn)變與醫(yī)療水平優(yōu)化的背景下，很多產(chǎn)婦開始盲目地追求剖宮產(chǎn)，以最大程度地降低自己的痛苦。但是，這種分娩模式或多或少會對產(chǎn)婦的機體造成影響，使之產(chǎn)后恢復(fù)時間延長，再次妊娠的風(fēng)險性增加[2]。因此，在臨床工作中，必須要最大程度地優(yōu)化產(chǎn)婦對于自然分娩的認(rèn)知，使之能夠?qū)ψ匀环置溆行判摹＿@就能夠讓產(chǎn)婦在符合自然分娩的條件下，選擇自然分娩。常規(guī)的護理干預(yù)方式缺乏這方面的內(nèi)容，在當(dāng)前產(chǎn)科中，提出了護理新模式。其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合我院2017年2月～2018年2月產(chǎn)科中接收的足月、單胎、陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦110例，對其一般資料進行整理。按照對其使用的護理方式的差異，將其分為對照組和觀察組，每組55例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎、足月、頭位；（2）產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)的實施指征[3]；（3）產(chǎn)婦精神狀態(tài)正常，且具有良好地溝通能力；（4）產(chǎn)婦的體征正常，且經(jīng)過B超檢查；（5）產(chǎn)婦以及其家屬對本次研究知情。

對照組中，產(chǎn)婦年齡在2 4～4 0歲，平均年齡（2 9.3 8±4.2 1）歲，胎齡3 6～4 2周，平均胎齡（38.42±0.31）周；觀察組中，產(chǎn)婦年齡在23～40歲，平均年齡（29.03±4.32）歲，胎齡36～42周，平均胎齡（38.74±0.42）周。

對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護理干預(yù)，從門診接診開始，就需要對產(chǎn)婦和家屬進行自然分娩知識的宣講，根據(jù)產(chǎn)婦和其家屬的意見來進行分娩準(zhǔn)備即可。

觀察組產(chǎn)婦采取產(chǎn)科護理新模式。其主要內(nèi)容有：

1.2.1 宣傳教育加強

從產(chǎn)婦進入醫(yī)院待產(chǎn)，就需要對其進行自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊分析，并且在產(chǎn)婦住院期間，對其孕期相關(guān)知識進行指導(dǎo)，和產(chǎn)婦以及家屬來分析自然分娩對于母嬰健康的影響，以獲得其認(rèn)可與支持。

1.2.2 產(chǎn)程干預(yù)

（1）第一產(chǎn)程。為產(chǎn)婦介紹對應(yīng)醫(yī)護人員的資料，在狀況允許的情況下，由其來選擇護理人員；在整個待產(chǎn)期間，飲食供應(yīng)盡量不受限制，為產(chǎn)婦提供半流質(zhì)食物，且以營養(yǎng)豐富為主；鼓勵家屬進行陪同，并為其進行精神支撐；在宮口全開后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行用力。（2）第二產(chǎn)程。在產(chǎn)婦會陰開始膨起緊張時，需要對產(chǎn)婦的呼吸與用力進行控制，以控制胎頭娩出的速度，護理人員不可對會陰產(chǎn)生擠壓或者托舉，使得產(chǎn)婦的腹肌收縮能夠相對減輕，進而胎頭緩慢娩出。在宮縮間歇時，能夠指導(dǎo)產(chǎn)婦向下屏氣，緩慢用力，在胎頭娩出后，可適當(dāng)?shù)臓恳侯i部，使之繼續(xù)娩出。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、出血量以及自然分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率。統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從實驗結(jié)果上看，觀察組患者的第一產(chǎn)程、產(chǎn)時出血量、自然分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率等指標(biāo)，與對照組相比較，差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的自然分娩率相對高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量、自然分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、自然分娩率比較[±s，n（%）]

表1 兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量、自然分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、自然分娩率比較[±s，n（%）]

組別 n 第一產(chǎn)程時間（h）出血量（mL）自然分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率 自然分娩率觀察組 55 20.34±4.12 184.2±21.3 10（18.18） 40（72.73）對照組 55 24.38±4.32 213.4±22.3 23（41.82） 29（52.73）

3 討 論

在近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的成熟，剖宮產(chǎn)在臨床的運用頻率相對提高。這種分娩形式的使用，雖然能夠在一定程度上降低產(chǎn)婦的痛苦和分娩風(fēng)險，但是也會延長產(chǎn)婦的康復(fù)時間，使之后續(xù)妊娠存在一定的風(fēng)險[4]。且不少臨床工作者認(rèn)為，這種分娩形式還會對圍產(chǎn)兒造成負(fù)面影響?；诖耍絹碓蕉嗟墓ぷ髡唛_始就促進自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率進行研究。產(chǎn)科護理新模式作為一種新型的干預(yù)方式，其旨在加強基礎(chǔ)干預(yù)內(nèi)容，提高產(chǎn)婦對自然分娩的認(rèn)知，使之愿意選擇自然分娩，且能夠積極的配合相關(guān)工作開展[5]。

綜上所述，產(chǎn)科護理新模式的實施能夠有效地促進自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，提高分娩質(zhì)量，值得推廣。