食道癌術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)的臨床治療護(hù)理效果研究

劉 磊

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224005）

食管癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，治療不當(dāng)或者不及時(shí)很容易引起死亡[1]?；加惺车腊┑幕颊叱３?huì)有體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良和生活質(zhì)量不好等不良癥狀，一般采用外科手術(shù)治療。在外科手術(shù)后，患者的病情會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)，但是由于手術(shù)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者的食管受到的傷害比較嚴(yán)重[2]。并且，麻醉藥劑失效后帶來(lái)的疼痛、傷口出現(xiàn)感染等因素會(huì)嚴(yán)重影響腸蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致腹痛、腹脹等一系列的并發(fā)癥。本文選擇我院2016年10月～2017年9月收治的88例食管癌患者為研究對(duì)象，分析腸蠕動(dòng)恢復(fù)的臨床醫(yī)療治療對(duì)食管癌術(shù)后腸蠕動(dòng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在進(jìn)行過(guò)食道癌手術(shù)的病人中選取88例病人作為研究對(duì)象。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：臨床確診為食管癌患者并且在食道癌手術(shù)之后仍然選擇配合相關(guān)治療與護(hù)理工作，除食道癌無(wú)其他惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)為：不配合醫(yī)療治療與相關(guān)護(hù)理工作的、肝腎功能不正常、有新陳代謝性疾病或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、80歲以上的病人。將患者分為兩組，A組與B組。A組中,男29例,女15例；年齡范圍是41～71歲,平均年齡為46歲；體重為42千克到67千克之間，平均體重為50 kg；胸內(nèi)吻合的手術(shù)有21例，頸內(nèi)吻合的手術(shù)有23例；手術(shù)平均花費(fèi)時(shí)間為50分鐘。B組中,男也有29例,女15例；年齡范圍是43～73歲,平均年齡為50歲；體重為42 kg～61 kg之間，平均體重為50kg；胸內(nèi)吻合的有20例,頸內(nèi)吻合的有24例；手術(shù)平均花費(fèi)的時(shí)間為70分鐘。對(duì)比以上數(shù)據(jù),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可比較。

1.2 方法

B組繼續(xù)給與一般的護(hù)理干預(yù)：給患者講清楚術(shù)后治療采用的方法與期望達(dá)到的目的，使得患者能夠更加清晰地了解治療的重要性。對(duì)于胃腸減壓治療的患者，指導(dǎo)如何正確呼吸并且每2小時(shí)進(jìn)行有效呼吸一次，每次3～6分鐘。每2小時(shí)翻轉(zhuǎn)1次，鍛煉肢體，活動(dòng)頻率為1次/h，3分鐘/次。術(shù)后3天，鼓勵(lì)患者自行翻身，頻率仍為1/2h，要求患者自主活動(dòng)肢體，頻率為1/4 h，時(shí)間為6～10 min/次。

A組給予腸蠕動(dòng)的臨床醫(yī)療治療，通過(guò)腸蠕動(dòng)的方式對(duì)患者進(jìn)行臨床醫(yī)療治療[3]，在一定程度上對(duì)胃腸患者適當(dāng)增壓，引導(dǎo)其更快正確和有效呼吸，每隔1～3小時(shí)進(jìn)行一次腸蠕動(dòng)的臨床醫(yī)療治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，比如第一次排氣、腸鳴音恢復(fù)的情況、第一次排便的時(shí)間、腹脹情況及使用開(kāi)塞或排氣情況，運(yùn)用本院評(píng)價(jià)方法與制作的評(píng)價(jià)表對(duì)患者的整體滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理。腸蠕動(dòng)恢復(fù)和術(shù)后生化指標(biāo)用（±s）表示。腹脹、肛門(mén)排氣、總滿(mǎn)意度均為（%）。2級(jí)試驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況（見(jiàn)表1）

表1 對(duì)比腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況（h）

2.2 對(duì)比開(kāi)塞露與肛管排氣使用情況（見(jiàn)表2）

表2 對(duì)比開(kāi)塞露與肛管排氣使用情況表[n（%）]

3 討 論

食管癌以不典型上皮增生等為特征，為其癌前病變，通常需要一個(gè)緩慢的周期才能發(fā)展為癌變。因此，早期治療可明顯預(yù)防更嚴(yán)重的疾病的發(fā)生。本病早期沒(méi)有很明顯的發(fā)病癥狀。部分病人會(huì)表現(xiàn)出食道異物感，進(jìn)食時(shí)有阻塞的感覺(jué)。有些患者也表現(xiàn)出吞咽疼痛，尤其是胸痛、背痛、胸痛等癥狀。一些數(shù)據(jù)表明，如果腸功能長(zhǎng)期受到抑制，應(yīng)激性胃腸粘膜發(fā)生嚴(yán)重病理改變的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加，導(dǎo)致各種炎癥反應(yīng)。通過(guò)腸蠕動(dòng)的臨床醫(yī)療治療可以促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，對(duì)皮膚組織細(xì)胞的新陳代謝有顯著調(diào)節(jié)作用?？纱龠M(jìn)血腫或炎癥的排空，具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用?？梢?jiàn)腸蠕動(dòng)的臨床醫(yī)療治療在食管癌術(shù)后患者治療中有著廣泛的應(yīng)用，但其具體治療時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況而定，臨床醫(yī)師可在咨詢(xún)病人的病情發(fā)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行腸蠕動(dòng)的臨床醫(yī)療治療?？傊?，腸蠕動(dòng)的臨床醫(yī)療治療對(duì)食管癌患者術(shù)后生化指標(biāo)的改善、腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)均有一定作用。在食管癌術(shù)后患者的治療中具有實(shí)用價(jià)值和意義，可積極推廣。