中藥穴位貼敷神闕穴在陰虛火旺型失眠患者中的效果觀察

劉 莉

（安徽省淮北市中醫(yī)醫(yī)院心病科，安徽 淮北 235000）

失眠屬于常見疾病，以經(jīng)常無法正常睡眠為主要特征，病情輕微可有入睡困難或容易驚醒且醒后入睡難度大；或者徹夜似睡非睡，影響白天精神；重則徹夜不寐，常伴有頭痛、頭暈、健忘等[1]。失眠的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。長期失眠不但會對患者身體健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響，同時還極易誘發(fā)各類型心腦血管疾病。西藥進行失眠的治療，雖有一定的療效，但卻有較多的不良反應與并發(fā)癥。鑒于此，本研究用中醫(yī)藥治療失眠患者30例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取心內(nèi)科2018年1月～2018年8月住院及門診患者60例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組各30例，治療組中，男性17例，女性13例，平均年齡（57.6±7.8）歲，病程分布在3月至6年，平均病程為（4.5±0.8）年。對照組中，男性18例，女性12例，平均年齡（57.6±7.8）歲，病程分布在2月～8年，平均病程為（4.9±1.0）年。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計，包括性別、年齡、病程等均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]有關(guān)于失眠的標準：①輕者難以入寐或寐而易醒，醒后難以再寐，嚴重情況下則有徹夜難眠；②伴有心悸、頭痛、健忘等癥狀；③實驗室檢查等無異常。

1.3 納入標準

①符合中西醫(yī)關(guān)于失眠癥診斷標準；②年齡50～80歲；③生活基本能自理，有完整資料；④簽署知情同意書。

1.4 治療方法

臨床常規(guī)護理：失眠癥屬于心神病變，因而應注意對自身精神和情緒的調(diào)整，消除焦慮、憂郁等不良心理情緒，保持精神飽滿、舒暢。病房應保持安靜和舒適，避免噪音，盡量滿足患者各方面需求，最大限度消除環(huán)境中影響睡眠的各種因素，在睡前不宜看刺激性的書籍，叮囑患者睡前不喝咖啡、濃茶等，根據(jù)患者病情狀況，可以在白天適當增加活動時間，減少睡眠時間。這樣有助于夜間入睡。治療組患者在常規(guī)護理的基礎上，加用中藥神闕穴穴位貼敷治療，方法為：將一定比例的沉香、檀香、朱砂、琥珀、肉桂、黃連、棗仁、百合，加蜂蜜（糖尿病者用熱開水）調(diào)配搓成丸，每丸劑量3克，患者取仰臥位，暴露神闕穴，神闕穴予以75%酒精棉簽消毒，清潔穴位皮膚，睡前1～2小時將藥丸放入穴位，外用傷口貼固定，第二天晨評估患者夜間睡眠時間。

1.5 觀察指標

臨床療效參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》：痊愈：治療后患者的睡眠恢復正常，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：治療后患者的睡眠時間有所增加，癥狀有所改善；無效：癥狀改善不明顯，且每天睡眠時間在6小時以上；好轉(zhuǎn)：患者睡眠時間較前延長1小時及以上，且臨床癥狀均有所改善；無效：患者臨床癥狀均無明顯變化，且睡眠時間延長不足1小時。

中醫(yī)證候積分參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]，治療前后評估中醫(yī)證候變化，主要對睡眠不安、心煩心悸、手足心熱、潮熱盜汗、多夢、口干、便秘、頭暈、乏力以及舌象、脈象等方面進行觀察，分為四級評分，包括0分無、2分輕度、4分中度、6分重度，評分越高則癥候越重（舌象、脈象正常計0分，異常計2分）。

1.6 統(tǒng)計分析方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

治療組有效率為83.3%，對照組有效率為63.3%，有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 臨床癥候積分比較（見表2）

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較（±s）

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較（±s）

與本組比較，*P＜0.01，與對照組比較△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 30 23.10±7.12 11.45±3.49*對照組 30 22.80±5.93 14.60±4.37*△

3 討 論

穴位貼敷療法主要以中醫(yī)學理論，特別是在經(jīng)絡學說的指導下，將藥物研碎，然后用水調(diào)成糊狀，然后將藥物貼敷于穴位，穴位貼敷配方中生地黃、百合有著滋陰降火、養(yǎng)陰生津的功效，為主藥；黃連可清心養(yǎng)陰；朱砂、琥珀鎮(zhèn)重安神；木香健脾益氣，和胃安神；酸棗仁養(yǎng)心安神；肉桂引火歸元，佐黃連引腎水上交于心，交通心腎。諸藥合用，能共奏滋陰降火與養(yǎng)血安神，交通心腎之功效。穴位貼敷使藥效直達病所，從而起到調(diào)節(jié)陰陽，從而得到治療疾病的目的。

此次研究結(jié)果顯示：穴位貼敷神闕穴明顯改善失眠患者的臨床癥狀，顯著降低中醫(yī)證候積分，且副作用少，療效持久。綜上所述，中藥穴位貼敷神闕穴能有效提升患者睡眠質(zhì)量，且操作簡單，患者易于接受，具有廣闊的應用價值。