OREM護(hù)理模式在原發(fā)性肝癌TACE治療中的應(yīng)用研究

胡雪梅

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，重慶 400000）

臨床現(xiàn)階段認(rèn)為TACE治療為首選非手術(shù)治療方法，但該方法實(shí)施過程中使用化療類藥物，出現(xiàn)各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥，降低治療安全性，誘發(fā)患者不良心理情緒，故此需在治療同時(shí)配合進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本次隨機(jī)選擇54例原發(fā)性肝癌患者，在實(shí)施TACE治療同時(shí)配合進(jìn)行OREM護(hù)理，對(duì)其自我護(hù)理能力進(jìn)行研究，現(xiàn)就研究結(jié)果做如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院（2017年06月～2018年06月）接收的原發(fā)性肝癌患者54例進(jìn)行研究，分為兩組（隨機(jī)表），即每組27例樣本。

實(shí)驗(yàn)組：男：18例，女：9例；年齡：34～76歲，平均年齡：55.0±21.0歲；對(duì)照組：男：19例，女：8例；年齡：35～74歲，平均年齡：54.0±18.0歲；細(xì)致分析兩組基礎(chǔ)資料，符合臨床規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)，且P＞0.05，具有可比性，患者家屬均知情，且自愿簽署知情同意書，并上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，獲得相關(guān)人員審批。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：OREM護(hù)理模式，（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)：①病情觀察：護(hù)理人員術(shù)中觀察患者病情、生命體征變化，根據(jù)患者術(shù)中心理變化，實(shí)施合理疏導(dǎo)，基于術(shù)中藥物的使用會(huì)誘發(fā)一些列不良反應(yīng)，故護(hù)理人員需遵醫(yī)囑給予藥物進(jìn)行干預(yù)，提高患者術(shù)中舒適性；②體位干預(yù)：術(shù)后護(hù)理人員需協(xié)助患者體位變化，側(cè)臥位，并于腰部墊一軟枕，減輕腰背部不適；③穿刺點(diǎn)護(hù)理：術(shù)后需詳細(xì)觀察穿刺點(diǎn)狀態(tài)（出血、血腫、皮膚顏色、溫度等），在日常用餐及生活中加強(qiáng)對(duì)穿刺點(diǎn)的護(hù)理，并進(jìn)行制動(dòng)，避免其出血，避免損傷股動(dòng)脈；（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)：①生活干預(yù)：在實(shí)施治療過程中，腫瘤組織會(huì)出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，藥物的使用會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)，術(shù)后4-6h需叮囑患者多飲水，在降低機(jī)體溫度同時(shí)，促進(jìn)造影劑排出；②疼痛干預(yù)：在實(shí)施治療過程中，會(huì)阻斷腫瘤組織血供，不僅伴有一定程度疼痛，還會(huì)誘發(fā)各種不良心理反應(yīng)，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理時(shí)需詳細(xì)告知其不適癥狀產(chǎn)生的原因，采用轉(zhuǎn)移注意力等方法，提高其舒適性；③飲食干預(yù)：治療后多伴有不同程度胃腸道反應(yīng)，故此護(hù)理人員需于術(shù)后2h指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化類食物；（3）支持-教育系統(tǒng)：結(jié)合患者心理狀態(tài)及現(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)行健康教育，使其認(rèn)知到該項(xiàng)疾病的治療方式、手段的更新，為其樹立繼續(xù)治療的信心[1]。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，自患者入院后進(jìn)行健康教育，向其詳細(xì)介紹本院住院環(huán)境，疾病相關(guān)治療知識(shí)及術(shù)前準(zhǔn)備工作的實(shí)施方法，并進(jìn)行心理干預(yù)，設(shè)法緩解其不良心理反應(yīng)，降低對(duì)手術(shù)效果的影響。

1.3 分析指標(biāo)

1.3.1 自我護(hù)理能力評(píng)估

參考自我護(hù)理能力量表，對(duì)責(zé)任感、健康知識(shí)掌握、復(fù)查等維度實(shí)施評(píng)估，分值：200分，得分、自我護(hù)理能力呈正比。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估

常見骨髓抑制、出血、排尿困難、疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0，計(jì)量資料（自我護(hù)理能力）用t、“±s”進(jìn)行檢驗(yàn)、表示；計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）以x2、%進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，兩組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組：自我護(hù)理能力：176.55±14.25分；對(duì)照組：護(hù)理滿意度：102.41±3.25分；兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，t=26.3577，P=0.0000。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組（n=54）并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：P＜0.05，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估（n）

3 討 論

原發(fā)性肝癌作為臨床常見腫瘤，且具有極高死亡率，在治療同時(shí)配合進(jìn)行護(hù)理，對(duì)改善患者自身舒適性，提高自我護(hù)理能力，增強(qiáng)其自身治療、生活信心有極高價(jià)值。

患者在實(shí)施治療過程中伴有不良心理反應(yīng)，且對(duì)疾病無專業(yè)認(rèn)知，OREM護(hù)理模式屬于自我護(hù)理模式，提高其對(duì)疾病認(rèn)知，并協(xié)助其正視自身疾病，逐漸引導(dǎo)其了解治療、護(hù)理實(shí)施的目的，及該護(hù)理方法臨床價(jià)值，提高其自我護(hù)理能力。該方法實(shí)施過程中可降低TACE的并發(fā)癥，通過增強(qiáng)患者自我護(hù)理技能，提高患者及家屬滿意度，豐富護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力176.55±14.25分高于對(duì)照組，且骨髓抑制、出血、排尿困難、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率為較對(duì)照組低，該研究結(jié)果與顏柳英[2-3]等研究有一定相似性，其研究中證實(shí)原發(fā)性肝癌治療中實(shí)施OREM自護(hù)模式，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，故OREM自護(hù)模式臨床價(jià)值得到證實(shí)。

綜合上述，原發(fā)性肝癌在TACE治療中實(shí)施OREM護(hù)理模式的臨床價(jià)值顯著，對(duì)提高患者責(zé)任感、健康知識(shí)掌握等自我護(hù)理能力，降低出血等并發(fā)癥發(fā)生率有極高價(jià)值。