中醫(yī)臨床路徑在胸痹護(hù)理中的應(yīng)用

紀(jì)翠平

（淮安市金湖縣中醫(yī)院，江蘇 金湖 211600）

本次分析指標(biāo)是本院接診的胸痹患者60例，60例患者均為2017年12月～2019年2月收治，開(kāi)展本次研究目的為分析中醫(yī)臨床路徑在胸痹護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次分析指標(biāo)是本院接診的胸痹患者60例，60例患者均為2017年12月～2019年2月收治，實(shí)驗(yàn)組30例與參照組30例均采用采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組患者研究時(shí)開(kāi)展中醫(yī)臨床護(hù)理路徑，參照組研究時(shí)開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床及影像學(xué)診斷確診為冠心??；符合中醫(yī)胸痹診斷標(biāo)準(zhǔn)；表征為脈弦細(xì)澀，舌質(zhì)紫暗、面色晦暗、神疲乏力、胸悶氣短、心悸不寧等[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重食道、血管、胸膈、高血壓、心律失常、心肺不全的患者；排除認(rèn)知及意識(shí)障礙的患者[2]。實(shí)驗(yàn)組最長(zhǎng)病程為10年，最短病程為3個(gè)月，（4.8±0.7）年為中位病程；90歲為最大年齡，37歲為最小年齡，（58.6±0.9）歲為中位年齡；男性患者20例，女性患者10例；參照組最長(zhǎng)病程為9年，最短病程為4個(gè)月，（4.8±0.5）年為中位病程；88歲為最大年齡，35歲為最小年齡，（58.6±0.8）歲為中位年齡；患者男性20例，患者女性10例。數(shù)據(jù)比對(duì)P＞0.05，無(wú)意義。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理路徑，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理路徑：

建立中醫(yī)臨床護(hù)理路徑，由本科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員構(gòu)成中醫(yī)臨床護(hù)理路徑小組成員，之后按照患者病情實(shí)際情況制定臨床護(hù)理路徑。

飲食干預(yù)。護(hù)理人員需需指導(dǎo)患者不可使用生冷寒涼、肥甘油膩、辛辣刺激的食物，同時(shí)多吃豆制品、粗纖維的食物，控制脂肪及鹽類(lèi)的攝入量。

中藥干預(yù)。護(hù)理人員需遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用中藥湯劑；針對(duì)氣虛兩虛證的患者需予人參養(yǎng)榮湯加減治療；針對(duì)心血淤阻證的患者需予以血府逐淤湯加減治療；針對(duì)氣滯血瘀證的患者需予以行氣通絡(luò)、活血化瘀治療；針對(duì)痰阻血瘀證的患者需予以中藥熏洗雙足、穴位貼敷、耳穴壓豆治療。

心理干預(yù)。經(jīng)臨床調(diào)查研究顯示，患者情緒過(guò)于激動(dòng)會(huì)加重病癥，影響預(yù)后?；诖?，護(hù)理人員首先要評(píng)估患者心理狀態(tài)，并按照其心理狀態(tài)開(kāi)展心理干預(yù)，糾正患者不良情緒，保持患者良好的心態(tài)，向患者講解成功案例，為其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

中醫(yī)護(hù)理。①耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴心、神門(mén)、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。護(hù)理人員需選擇王不留行子耳穴貼，直徑月2 mm將其放置在0.5cm*0.5 cm膠布中央處，貼在患者內(nèi)分泌區(qū)、交感區(qū)、心區(qū)，對(duì)上述部位進(jìn)行捏壓，進(jìn)而緩解患者臨床病癥。②穴位敷貼。按照患者不同分型選擇對(duì)應(yīng)的穴位貼，主穴為心俞、關(guān)元、膻中，每日敷貼一次，敷貼時(shí)間為5～8h，若患者在此過(guò)程中皮膚出現(xiàn)刺痛、紅腫情況則需立即停止。③穴位按摩。選擇心俞、神門(mén)、內(nèi)關(guān)等穴位開(kāi)展按摩處理。④穴位艾灸。按照患者胸痹中醫(yī)分型選擇對(duì)應(yīng)的穴位艾灸；氣虛血瘀、寒凝血淤型患者均采用隔姜炙，以此活血化瘀、溫通心脈，之后選擇足三里、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、氣海、膻中、膈俞、心俞等穴位，艾灸過(guò)程中需密切觀察患者皮膚情況。⑤中藥泡洗：常選用當(dāng)歸、紅花等活血化瘀藥物健康宣教。護(hù)理人員需評(píng)估患者文化背景，以此選擇合適的溝通技巧，糾正患者不良生活習(xí)慣。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

比對(duì)兩組患者治療效果、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度以及在患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率的情況指標(biāo)情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析本次所有數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)，以%形式展開(kāi)，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05展開(kāi)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)

實(shí)驗(yàn)組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P＜0.05)。

2.2 比對(duì)兩組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意11例，占比36.66%，基本滿(mǎn)意18例，占比60.00%，不滿(mǎn)意1例，占比3.33%，滿(mǎn)意度為96.66%；參照組滿(mǎn)意8例，占比26.66%，基本滿(mǎn)意13例，占比43.33%，不滿(mǎn)意9例，占比30.00%，滿(mǎn)意度為70.00%?？梢?jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為96.66%明顯高于參照組70.00%患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，（P＜0.05，x2=7.6800)。

表1 兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)[n（%）]

3 討 論

臨床心內(nèi)科疾病中多發(fā)的病癥之一就是胸痹，西醫(yī)認(rèn)為胸痹主要包括心衰、冠心病等，主要表征為心前區(qū)憋悶、胸悶氣短、乏力、心律失常、心慌等病癥，加之病程較長(zhǎng)，極易誘發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)而影響治療效果[3]。因此，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)胸痹患者而言是非常必要的[4]。中醫(yī)臨床路徑可有效改善患者負(fù)性情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，使其保持良好的心態(tài)，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，防止機(jī)體便秘情況，改善預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)[5]。經(jīng)過(guò)本次數(shù)據(jù)研究可見(jiàn)：治療效果（86.66%）、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度（96.66%）、并發(fā)癥發(fā)生率（6.66%）為實(shí)驗(yàn)組研究結(jié)果，其與參照組比對(duì)存在較大的差異，有意義（P＜0.05)。

綜上所述，中醫(yī)臨床路徑在胸痹護(hù)理中應(yīng)用，可以有效提高治療效果，改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理治療，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。