優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的體會(huì)

高春燕

（太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院急診科，江蘇 太倉(cāng) 215400）

近年來(lái)，對(duì)于急診科危重患者進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)問(wèn)題越來(lái)越得到廣泛的關(guān)注，是急診科護(hù)理工作中重要的組成部分，而且通過(guò)院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)可以為搶救患者生命贏得時(shí)間，提高搶救治療成功率[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理品牌的重要措施之一，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少不良事件的發(fā)生，同時(shí)能得到患者及家屬的認(rèn)可，以及良好的社會(huì)效果。我科自從在對(duì)危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作中應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2018年8月～12月我院收治并需院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者80例，其中男47例，女33例，年齡5-84歲，平均年齡（53.12±4.38）歲?；颊咧饕獮樾墓?、心衰、多發(fā)骨折、急腹癥、嚴(yán)重外傷、腦血管意外、其他危重癥患者等，并用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組患者40例，兩組的患者在一般資料比較上差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予我科常規(guī)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)方式，具體內(nèi)容包括：患者一入急診后，護(hù)士接診后立即配合醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，給予搶救和處理，待病情平穩(wěn)后，向患者及家屬交代相關(guān)注意事項(xiàng)，并給予迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)中，注意病情觀察，轉(zhuǎn)運(yùn)后，注意做好交接工作，并做好記錄。

1.2.2 研究組

研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)模式，具體內(nèi)容為：（1）科室針對(duì)以往轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，組織人員進(jìn)行查閱文獻(xiàn)和檔案、學(xué)習(xí)討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)隱患主要有①對(duì)患者評(píng)估不全；②器械或藥品準(zhǔn)備不足；③轉(zhuǎn)運(yùn)路線未規(guī)劃；④轉(zhuǎn)運(yùn)人員資質(zhì)與培訓(xùn)；⑤與相關(guān)科室溝通問(wèn)題等。（2）針對(duì)以上總結(jié)的隱患問(wèn)題，科室進(jìn)行進(jìn)一步持續(xù)改進(jìn)，制定培訓(xùn)方案，全員參與授課和考核，并與個(gè)人績(jī)效掛鉤。內(nèi)容包括學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《急危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度》等規(guī)章制度[2]、急救現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)、突發(fā)事件處理的實(shí)景演練、搬運(yùn)技巧、心理護(hù)理及人際溝通知識(shí)、搶救儀器設(shè)備操作、藥品?？浦R(shí)、并制定轉(zhuǎn)運(yùn)流程和轉(zhuǎn)運(yùn)交接單并進(jìn)行演練。在轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員必須詳細(xì)評(píng)估患者情況，告知家屬可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，根據(jù)患者病情確定符合條件的轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員和轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要的器械和藥品，與相關(guān)科室電話聯(lián)系進(jìn)行交接，告知對(duì)方需要準(zhǔn)備的用物，電話通知相關(guān)部門，開通綠色通道，以最快的速度，最短的路線迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組在患者護(hù)理滿意度、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間方面有無(wú)差異。通過(guò)科室制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓患者或家屬給予不記名填寫，分為：非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間以＜20 min、20-30 min、＞30 min的時(shí)間段,對(duì)兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)所需的時(shí)間進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

由表1數(shù)據(jù)可以看出，研究組的患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度，兩組比較有差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較（%）`

2.2 兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間比較

由表2數(shù)據(jù)可以看出研究組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，兩組比較有差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間比較（±s，min）`

表2 兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間比較（±s，min）`

組別 n 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間對(duì)照組 40 6.35±2.93研究組 40 3.28±3.15 t 6.58 P＜0.05

3 小 結(jié)

目前，臨床上對(duì)急診科的危重患者進(jìn)行住院轉(zhuǎn)運(yùn)的用時(shí)均較短，但卻仍然存在諸多的安全隱患[3]，還有由于患者病情危重，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)容易發(fā)生意外，從而導(dǎo)致醫(yī)療的糾紛。所以在急診護(hù)理工作中，如何做好危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作至關(guān)重要。我科在充分學(xué)習(xí)相關(guān)文件后，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作中，并讓科室全員參與培訓(xùn)以及考核。在轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者的病情進(jìn)行全面詳細(xì)的評(píng)估，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救器械和藥品，以及安排相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，開通綠色通道，與相關(guān)科室提前溝通，規(guī)劃轉(zhuǎn)運(yùn)路線，注重規(guī)章制度和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的轉(zhuǎn)運(yùn)流程，并進(jìn)行實(shí)景的演練。本文研究結(jié)果還顯示，研究組在患者護(hù)理滿意度、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間方面數(shù)據(jù)顯著好于對(duì)照組。所以在急診護(hù)理工作中將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作中不但風(fēng)險(xiǎn)和意外的發(fā)生大大減少，還縮短了轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，提高了護(hù)送的效率，同時(shí)提高了護(hù)理滿意度，護(hù)士的理論和技能以及整體護(hù)理能力也大大加強(qiáng)，科室的凝聚力和團(tuán)隊(duì)合作精神也得到了增強(qiáng)，還提高了護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推薦開展。