無(wú)痛內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)的臨床護(hù)理分析

陳雪嬌

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

胃腸息肉指的是因胃腸道黏膜出現(xiàn)炎癥、局部黏膜增生、肥厚，產(chǎn)生隆起狀病變組織?；颊叨啾憩F(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉、便血等，嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常生活[1]。內(nèi)鏡已被廣泛用于消化道各類疾病的檢查與治療工作中，取得了顯著效果。本文以2017.5～2018.12期間我院收治胃腸息肉患者89例為目標(biāo)，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選目標(biāo)為2017年5月～2018年12月期間我院收治胃腸道息肉患者89例，均接受無(wú)痛內(nèi)鏡胃腸息肉切除術(shù)治療。參照奇偶數(shù)結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組44例，其中男性23例，女性21例，患者最小年齡33歲，最大年齡66歲，平均年齡（47.1±2.2）歲，患病類型：胃息肉患者19例，腸息肉患者25例；觀察組45例，其中男性24例，女性21例，患者最小年齡32歲，最大年齡67歲，平均年齡（47.3±2.3）歲，患病類型：胃息肉患者21例，腸息肉患者24例。兩組患者基本資料結(jié)果無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比研究。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全均判定為胃腸息肉；（2）均自愿參與本次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性較差的患者；（2）患嚴(yán)重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

兩組患者均接受無(wú)痛內(nèi)鏡胃腸息肉切除術(shù)治療，具體過(guò)程為：術(shù)前6小時(shí)禁水禁食，為患者創(chuàng)建靜脈通路，實(shí)施麻醉后開展無(wú)痛內(nèi)鏡治療，以高頻電凝電切刀切除息肉，由內(nèi)鏡活檢口伸入抓鉗抓取息肉，同內(nèi)鏡一同退出。

對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括內(nèi)容有：患者體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。

觀察組患者輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括內(nèi)容有：（1）心理干預(yù)：因受病痛困惱，多數(shù)患者易出現(xiàn)焦慮、驚恐等不良情緒，因而，護(hù)理者需關(guān)注患者心態(tài)變化，予以相應(yīng)安撫。詳細(xì)為患者普及胃腸息肉疾病的成因、預(yù)防，并講解無(wú)痛內(nèi)鏡的原理、過(guò)程，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，消除患者疑慮[2]。（2）術(shù)前干預(yù)：同患者核定手術(shù)時(shí)間，檢查患者體征指標(biāo)，如血常規(guī)、肝腎功能等。如患者需切除胃息肉，則叮囑其術(shù)前1日僅可食用流質(zhì)飲食，術(shù)前4 h服用復(fù)方聚乙醇電解質(zhì)散，保證患者排泄完全，同時(shí)安撫患者情緒。（2）術(shù)中干預(yù)：護(hù)理者協(xié)助患者調(diào)整體位，同時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體征指標(biāo)，配合主治醫(yī)師傳遞醫(yī)療器械。（3）術(shù)后干預(yù)：術(shù)后24 h密切監(jiān)控患者生命體征。早期患者清醒時(shí)可能出現(xiàn)肢體不協(xié)調(diào)、頭重腳輕等情況，護(hù)理者需多進(jìn)行巡查，同時(shí)加鋪防滑墊等，防止患者摔倒。結(jié)合患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者飲食與運(yùn)動(dòng)[3]。術(shù)后2小時(shí)患者可食用流質(zhì)食物，同時(shí)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，便于胃腸蠕動(dòng)，腸道排氣。叮囑患者多飲水，不可食用刺激性強(qiáng)的食物，忌煙酒，保證腸道通常。詢問(wèn)患者是否存在腹痛、腹脹等感覺，觀察排便顏色，做好并發(fā)癥預(yù)防及處理工作。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣、排便等時(shí)間。計(jì)算各組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0軟件對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，以卡方值檢驗(yàn)并發(fā)癥發(fā)生概率這一計(jì)數(shù)資料；以t值檢驗(yàn)?zāi)c鳴音恢復(fù)時(shí)間等計(jì)量資料；以P值檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣、排便時(shí)間比較

觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣、排便時(shí)間比較

2.2 并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療屬侵入療法，患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，同時(shí)很多患者因無(wú)法忍耐內(nèi)鏡疼痛而終止治療。無(wú)痛內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展與改進(jìn)，具有安全性高、痛楚小等優(yōu)勢(shì)，深受患者認(rèn)可。而在內(nèi)鏡治療期間，護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者舒緩不良心理，保證治療效果[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)遵循“以人為本”的原則，通過(guò)心理干預(yù)、術(shù)前干預(yù)、術(shù)中干預(yù)、術(shù)后干預(yù)等方式為患者提供全面服務(wù)，可提高患者滿意度，且可加快恢復(fù)速率，預(yù)防并發(fā)癥，值得推廣。