甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖治療對老年糖尿病患者糖化血紅蛋白和空腹C肽水平的影響

李文寧

（柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

【關(guān)鍵字】老年；糖尿??；甘精胰島素；阿卡波糖；糖化血紅蛋白；空腹C肽

臨床較為常見的一種慢性基礎(chǔ)性疾病則為糖尿病，多發(fā)于中老年人群中。主要治療方式則為控制其血糖，避免高血糖對胰島細胞、靶細胞造成損傷，延緩或避免并發(fā)癥，確保其胰島素分泌功能正常[1]。但患者在治療過程中往往會發(fā)生低血糖，對機體的損傷性高于高血糖損傷性，所以，怎樣有效安全的控制糖尿病患者血糖指標引起了醫(yī)學(xué)界關(guān)注。已有報告指出[1]，阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病，可更好的控制血糖。現(xiàn)納入80例老年糖尿病患者分組討論此點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按治療方式分組80例老年糖尿病患者。入選標準：①患者均滿足《2019年ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標準》[2]中糖尿病判定標準；②患者年齡≥60歲；③患者與其家屬自愿簽署治療同意書。排除標準：①合并造血系統(tǒng)、肝臟、心腦血管性疾病者；②合并精神、智力障礙者；③合并惡性腫瘤者；④中途轉(zhuǎn)其他方式治療者。對照組：病程時間0.5～8年，平均為（4.3±0.5）年，年齡60～78歲，平均為（68.2±1.1）歲，女性18例，男性22例；研究組：病程時間0.6-8.2年，平均為（4.2±0.4）年，年齡60-78.9歲，平均為（68.6±1.2）歲，女性19例，男性21例?；举Y料差異?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受阿卡波糖（國藥準字：H20020202，規(guī)格：50 mg，生產(chǎn)廠商：杭州中美華東制藥有限公司）治療，口服，3次/d，50 mg/d。研究組接受阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素（生產(chǎn)商：賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，批準文號：S20060062，規(guī)格：3毫升:300單位）治療，阿卡波糖服用方式與對照組一致，晚睡前皮下注射甘精胰島素，1次/d，開始給藥劑量為0.2U.kg-1.d，動態(tài)監(jiān)測其血糖，根據(jù)其血糖水平每間隔3d需調(diào)整1次給藥劑量。均持續(xù)治療3個月。

1.3 指標判定

治療前、治療后3 d時抽取其靜脈血液2 ml，測定其空腹C肽、糖化血紅蛋白、血糖指標。

記錄治療中不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、低血糖等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白等計量數(shù)據(jù)（±s）和不良反應(yīng)等計數(shù)數(shù)據(jù)（%），輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 13.0版本）中，用t、X2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖指標

治療前組間空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽差異?。≒＞0.05），治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組，空腹C肽高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較血糖指標（±s）

表1 比較血糖指標（±s）

治療前空腹C肽（ug/L）研究組 40 8.95±1.66 13.55±1.97 8.88±0.66 2.05±0.20 5.02±1.52 7.60±1.82 6.10±0.31 2.41±0.31對照組 40 8.96±1.65 13.54±1.98 8.87±0.65 2.04±0.21 6.19±1.88 9.68±1.52 7.16±0.34 2.11±0.28 t-- 0.0270 0.0226 0.0683 0.2181 3.0607 5.5477 14.5705 4.5421 P-- 0.9785 0.9820 0.9457 0.8279 0.0030 0.0001 0.0001 0.0001組別 例數(shù)治療后空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）空腹C肽（ug/L）空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）

2.2 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率5%低于對照組7.50%，但組間數(shù)據(jù)差異?。≒＜0.05），見表2：

表2 比較不良反應(yīng)[n（%）]

3 討 論

大部分老年糖尿病患者均存在機體各器官功能降低、機體代謝功能差等狀況，血糖波動幅度大，且嚴重影響疾病治療效果。現(xiàn)治療此疾病常用藥物包含阿卡波糖、格列本脲、二甲雙胍等，本研究中對照組患者僅接受阿卡波糖治療，此藥物對機體消化道吸收糖類有抑制作用，并可加大膽囊收縮素和胰高血糖素養(yǎng)多肽-1釋放水平[3]，對患者食欲有抑制作用，可顯著降低餐后血糖，此藥物特別適合我國主食淀粉類食物的糖尿病患者。但目前已有學(xué)者明確指出，單一采用阿卡波糖治療，其療效不及聯(lián)合甘精胰島素治療療效。本研究結(jié)果也顯示，研究組血糖指標比對照組血糖控制更為良好，且不良反應(yīng)發(fā)生率并未增多，表明阿卡波糖治療基礎(chǔ)上聯(lián)合甘精胰島素，可在不加大藥物副作用的基礎(chǔ)上，提升血糖控制作用。甘精胰島素是利用基因重組制備成[4]，其特征為長效。臨床通過皮下注射后，藥物在人體中中性環(huán)境中變成細小微塵，可長時間保持穩(wěn)定的胰島素釋放，無峰值，藥效長達24 h，可全天控制患者血糖[5]。因此，在阿卡波糖給藥基礎(chǔ)上，給予甘精胰島素藥物，其作用更為突出。綜上，老年糖尿病患者接受阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療，比單一使用阿卡波糖能更好的控制的血糖，安全性高。