探討吲達帕胺聯合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量白蛋白的影響

李 雪

（東海縣黃川中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222322）

高血壓和糖尿病都是多發(fā)于中老年人群的一種臨床常見疾病。合并兩種疾病患者，腎臟血管會發(fā)生明顯的病變，導致腎臟濾過但貶值功能受損，使蛋白質滲漏到尿液中[1]。微量白蛋白是血液中蛋白質的一種，其在尿液中的含量，對人體腎臟功能異常有指示作用，也是腎臟和心血管系統病變的早期特征[2]。對高血壓和糖尿病進行積極防治，可降低心血管疾病的發(fā)生。本研究主要探討吲達帕胺聯合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量白蛋白的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組92例研究對象篩選自本院收治的高血壓合并糖尿病患者中，納入時間為2016年10月～2017年9月。患者均符合《中國高血壓防治指南》和《糖尿病診斷標準》中關于高血壓和糖尿病的診斷標準。按照隨機抽簽法，分為探討組和對比組，各組46例。探討組，性別比為男26例，女20例，在年齡方面，其范圍為最高值70歲，最低值23歲，均齡（42.36±6.18）歲。病程最高值為5年，最低值為1年，均值（2.98±1.08）年。對比組，性別比為男25例，女21例，年齡范圍為最高值70歲，最低值22歲，均齡（42.52±5.98）歲。病程最高值為6年，最低值為1年，均值（3.22±1.12）年。納入標準：兩組患者的年齡、學歷等臨床資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均進行常規(guī)治療。

1.2.1 對比組

對比組給予吲達帕胺（生產廠家：寧夏康亞藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20051896）治療。用藥方法為：2.5 mg/次，每天1次，飯前，晨服。

1.2.2 探討組

探討組聯合纈沙坦膠囊（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040217）治療。用藥方法為：80mg/次，每天1次，飯前，晨服。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者用藥前后的收縮壓和舒張壓指標變化。

（2）對比兩組患者用藥前后的尿微量白蛋白 (mAlb)變化情況。

1.4 統計學方法

將本組研究數據錄入SPSS 22.0軟 件，進行統一計算。使用（±s）作為計量資料，檢驗值用t值表示。組間比較用P值表示，當P＜0.05時，比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者用藥前后血壓比較

組間比較，用藥前血壓指標無顯著差異（P＞0.05）,用藥后探討組低于對比組（P＜0.05）。組內比較，用藥后優(yōu)于用藥前（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥前后血壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者用藥前后血壓比較（±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓用藥前 用藥后 用藥前 用藥后探討組 46 164.33±8.10 130.15±7.10 99.48±4.22 75.18±6.15對比組 46 164.78±7.89 137.11±8.15 100.06±5.49 87.77±7.58 t 0.134 6.114 0.469 4.337 P 0.893 0.000 0.640 0.000

3 討 論

高血壓和糖尿病，屬于兩種同源性疾病。患者長期處于高血壓和高血糖水平，會引發(fā)動脈硬化進程加快，還會引發(fā)腎臟功能障礙。對高血壓合并糖尿病患者進行治療，首先要對其血壓進行控制，并進而對其引發(fā)心腦血管以及腎臟損傷的危險性進行改善。

纈沙坦可以對血管緊張素受體進行阻斷，抑制其與AT2的結合，達到擴張血管的目的[3]。還可以提升患者體內鈉和水的排泄量，降低其體內血容量，實現降壓的效果。而吲達帕胺可以對腎皮質稀釋段鈉進行吸收，促進患者排尿，可以提高患者體內代謝功能，使尿內微量蛋白隨之排出，起到了保護腎功能的作用。

本研究結果顯示，組間比較，用藥后探討組血壓指標低于對比組（P＜0.05）。組內比較，用藥后優(yōu)于用藥前（P＜0.05）。這充分證明了，將吲達帕胺聯合纈沙坦應用在高血壓合并糖尿病治療中，可以對患者血壓進行控制，

對血壓和尿微量白蛋白具有較高的控制作用。