乳腺癌假體植入術(shù)患者的護(hù)理

郭妍

【摘? 要】乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，近年來，隨著科技的發(fā)展以及人們對(duì)自身形象的注重，乳腺癌根治術(shù)加假體植入術(shù)普及開來，對(duì)因?yàn)槿橄侔└涡g(shù)后乳房缺失患者起到了美觀患者外形，樹立患者信心，提高患者生活質(zhì)量的重要作用。本文就乳腺癌患者假體植入術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理做簡要概述。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;假體植入;手術(shù);護(hù)理

Abstract：Breast cancer is one of the common female malignant tumor， in recent years， with the development of science and technology and people's attention， to its image and breast cancer radical prosthesis implantation were popular， because of breast cancer effect a radical cure patients with postoperative patients with breast lack played a beautiful appearance， build up my confidence in the patients， improve the life quality of patients. In this paper， the preoperative and postoperative nursing of breast cancer patients with prosthesis implantation is briefly summarized.

Keywords：Breast cancer，Prosthesis implantation，surgery，nursing

引言

近年來，乳腺癌患者的主要手術(shù)方式為乳腺癌改良根治術(shù)， 其是在乳腺癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，和乳腺癌根治術(shù)相比，改良后的乳腺癌根治術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，通過手術(shù)切除皮下脂肪、乳腺組織以及周圍淋巴結(jié)，保留胸大肌、胸小肌，改良乳腺癌根治術(shù)在乳腺癌臨床治療中應(yīng)用比較普遍，多數(shù)患者治療效果比較理想。但切除皮下脂肪及乳腺組織會(huì)影響患者的形體美觀性，手術(shù)造成的乳房缺失會(huì)給患者的心理和生活帶來極大的痛苦，近年來因患者需求量增多，乳腺癌假體植入術(shù)可在切除腺體及脂肪的同時(shí)植入假體，對(duì)患者恢復(fù)自信、提高生活質(zhì)量有著重要的意義，且兩種手術(shù)一次完成也可以使患者不用承受二次手術(shù)帶來的心理負(fù)擔(dān)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，讓患者盡快回歸社會(huì)?，F(xiàn)將乳腺癌改良根治術(shù)加假體植入術(shù)的護(hù)理體會(huì)闡述如下：

1.術(shù)前護(hù)理

（1）知識(shí)宣教：在患者來院后確定手術(shù)方式前，向患者及家屬介紹本科室環(huán)境，醫(yī)護(hù)工作者，對(duì)待患者態(tài)度親切，消除患者入院后因?yàn)檫M(jìn)入陌生環(huán)境引起的不安情緒，建立護(hù)患、醫(yī)患的信任關(guān)系，有條件時(shí)可介紹同病區(qū)病友，現(xiàn)身說法增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。當(dāng)患者與醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)方式后，向患者及家屬介紹乳腺癌改良根治術(shù)及假體植入術(shù)的知識(shí)宣教，讓患者了解自己的病情，明白手術(shù)的優(yōu)勢，減輕患者的焦慮、恐懼的心理。乳腺癌改良根治術(shù)加假體植入術(shù)不僅可以切除病灶，還可以重塑乳房，讓患者避免遭受因乳房缺失而導(dǎo)致的心理打擊，但也要讓患者明白，再造乳房與健側(cè)乳房在形態(tài)上的差別，避免患者期望過高，從而產(chǎn)生心理落差，影響術(shù)后康復(fù)。增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，提高患者依從性。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助醫(yī)生完成患者的術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑給予患者備皮，做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者皮試等，協(xié)助患者術(shù)前一日晚沐浴，更換干凈的病服，剪短指甲。囑患者術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)禁水，術(shù)前不要化妝、涂口紅、染指甲，并在術(shù)前給予患者留置導(dǎo)尿。晨間護(hù)理時(shí)要再次強(qiáng)調(diào)不要飲食飲水，言語輕柔，給予患者言語上的鼓勵(lì)，并鼓勵(lì)患者說出自己的想法，對(duì)患者提出的問題給予解答，消除患者顧慮，用平穩(wěn)的心態(tài)迎接手術(shù)。

2.術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后體位：在患者手術(shù)后回到病房時(shí)，因其麻醉尚未完全清醒，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，在患者的患肢肩膀及手臂下墊一軟枕避免手臂外展，使手臂呈功能位擺放，保持舒適的位置，術(shù)后血壓綁帶應(yīng)綁于健側(cè)肢體，如遇雙側(cè)乳腺癌患者，血壓計(jì)應(yīng)綁于腿部，并對(duì)患者家屬進(jìn)行術(shù)后體位、導(dǎo)尿管、引流管等健康宣教，尤其注意患者下肢活動(dòng)情況，清醒患者可讓其做勾腳背運(yùn)動(dòng)，如麻醉尚未清醒，可讓家屬給予患者腿部按摩，防止下肢靜脈血栓的形成。按時(shí)巡視病房，及時(shí)了解患者需求，語氣平緩輕柔，必要時(shí)遵醫(yī)囑記錄患者出入量?；颊咝g(shù)后6小時(shí)后，需協(xié)助患者坐起，給予患者扣背咳痰，根據(jù)患者精神狀態(tài)及體力情況，盡早協(xié)助患者下床活動(dòng)，爭取盡快拔除導(dǎo)尿管。盡早下床活動(dòng)有利于傷口引流和雙腿活動(dòng)，可預(yù)防下肢靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥。

（2）術(shù)后觀察：觀察手術(shù)部位的皮膚溫度是否正常，術(shù)側(cè)脈搏搏動(dòng)是否有力，傷口包扎情況有無出血滲血，手術(shù)皮膚表面有無水腫血腫，等情況發(fā)生，如見異常及時(shí)報(bào)告大夫給予相應(yīng)處理。觀察引流管情況，記引流液量及引流液性質(zhì)，患者的病情變化及時(shí)與醫(yī)生溝通，做好術(shù)后護(hù)理。告知患者咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)按住傷口，避免增加傷口張力，減輕疼痛。

（3）飲食護(hù)理：患者術(shù)后6小時(shí)可協(xié)助患者少量飲水，如無惡心、嘔吐癥狀可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，次日改為普通飲食，可多食高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、維生素豐富的食物，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)和傷口的愈合。

3.心理護(hù)理

在手術(shù)前后，心理護(hù)理貫穿始終。 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理至關(guān)重要，雖然在手術(shù)之前，患者得到了很詳細(xì)以及全面的心理上的輔導(dǎo)，但當(dāng)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)以后會(huì)不同程度的出現(xiàn)焦慮以及悲觀等心理的狀態(tài)。針對(duì)此情況，護(hù)理人員給予以下心理護(hù)理措施：及時(shí)告知患者手術(shù)非常順利，使得患者能在第一時(shí)間知曉手術(shù)的順利，使其能得到最大的鼓舞和安慰，這對(duì)于患者的心理狀態(tài)的改善是非常重要的;由于加壓包扎的繃帶緊束，患者會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛、引流管刺激等不適感覺，較之前更加焦慮恐懼。向患者及家屬及時(shí)介紹并予安慰，告知這是常規(guī)情況，不要過度焦慮、恐懼;保持病室環(huán)境安靜舒適，必要時(shí)為確?；颊咔榫w穩(wěn)定，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑，保證充足睡眠;針對(duì)患者難以接受術(shù)后形體的改變時(shí)，護(hù)理人員耐心與其溝通，同時(shí)帶領(lǐng)家屬和一些積極樂觀的病友與其交流，以切身經(jīng)歷去感染患者，幫助其消除因手術(shù)原因給肌膚帶來的疤痕造成患者的負(fù)面情緒，提高生活的信心。

4.特殊護(hù)理

乳腺癌改良根治術(shù)加假體植入術(shù)，因其植入了假體，固其有自己的特殊護(hù)理。術(shù)后第1-2天開始進(jìn)行握拳、轉(zhuǎn)腕、屈肘動(dòng)作，一天兩次，一次20分鐘。在患肢功能鍛煉過程中要求在3周以內(nèi)不可做上舉運(yùn)動(dòng)，以防止植入的假體移位。并與患者制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，最終達(dá)到患側(cè)肢體上舉與健側(cè)一致，且無假體移位現(xiàn)象的目標(biāo)。由于乳腺癌改良根治術(shù)加假體植入術(shù)手術(shù)過程復(fù)雜，術(shù)后留置的引流管數(shù)量較多，對(duì)患者的活動(dòng)帶來不便，引發(fā)患者焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致的與患者講解引流管的作用，每日計(jì)算引流量時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的引流情況，給予患者鼓勵(lì)反饋，讓患者建立信心，盡早拔管，解除因引流管放置問題所帶來的焦慮情緒。

參考文獻(xiàn)

[1]澤惠，陳顯春.乳腺癌術(shù)后乳房再造患者的護(hù)理[J].中華乳腺病雜志，2007，1（5）：158.

[2]李群，乳腺癌術(shù)后即刻乳房再造術(shù)的護(hù)理[J]. 《天津護(hù)理}2013年4月第21卷2期