中醫(yī)藥防治疫病的歷史貢獻和現(xiàn)實價值

劉劍鋒

中華文明數(shù)千年，伴隨著與大大小小疫病的不斷斗爭。從公元前243年到公元1911年，有史可考的重大疫情有300多次。其中，秦漢34次，三國8次，兩晉24次，南北朝16次，隋唐22次，宋金70次，元朝24次，明朝34次，清朝115次，平均6.1年發(fā)生一次大疫情，后期頻率更快，到了清朝是2.3年發(fā)生一次。

在中華文明的大部分時期，中醫(yī)是中華民族應(yīng)對疫病的唯一醫(yī)學(xué)。秦朝初期的人口，比較公認(rèn)的是2000萬左右，到清末是4.1億，增長約20倍。頻發(fā)的疫病并沒有給中華民族造成像歐洲黑死病那樣幾乎滅國的情況，中醫(yī)很好地護佑了中華民族的繁衍昌盛，為中華文明的延綿不絕作出了巨大貢獻，這是不爭的歷史事實。在此次抗擊新冠肺炎疫情的斗爭中，中醫(yī)也發(fā)揮了重要作用。

中醫(yī)藥防治疫病的歷史貢獻

在幾千年的生產(chǎn)生活實踐中，中華民族形成了對生命、疾病獨有的認(rèn)知理論和方法?！墩f文解字》提到：“疫，民皆疾也?！币馑际?，疫?。ㄎ麽t(yī)稱傳染?。?，人人都可以被傳染而患病。

成書于春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問遺篇·刺法論》提到：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似……然不相染者，正氣存內(nèi)，邪氣可干，避其毒氣?！敝嗅t(yī)已認(rèn)識到預(yù)防疫病有兩個關(guān)鍵點：一是各種疫病被傳染后無論年齡大小，臨床表現(xiàn)都是相似的;二是通過培育自己的正氣，可以避開導(dǎo)致疫病的邪氣。

東漢名醫(yī)張仲景所著的《傷寒雜病論》，是第一部系統(tǒng)論述治療疫病的專著，后人整理成為《傷寒論》 《金匱要略》兩本書?！秱摗ば颉诽岬剑骸坝嘧谧逅囟啵蛴喽?。建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七?！睆堉倬啊扒谇蠊庞?xùn)，博采眾方”，總結(jié)東漢之前的成就著《傷寒雜病論》，起因即在于家族200多人中，10年之內(nèi)死亡三分之二，其中70%死于傷寒病。

《傷寒雜病論》問世后，經(jīng)過1800多年的反復(fù)實踐，后世相繼有700多種圍繞該書的著作問世，歷代的實踐無不證明其正確性。書中記載的方子被尊為“經(jīng)方”，張仲景被尊為“醫(yī)圣”。在國外，如日本稱中藥為“漢方藥”，應(yīng)用的主要是漢代該書的方劑。

后世醫(yī)家不斷實踐《傷寒論》，在明清時期形成了溫病的理論與方法。明清之季，醫(yī)家對溫?zé)犷惣膊〉恼J(rèn)識層出不窮，相關(guān)著作也呈井噴式涌現(xiàn)。后世有“溫病四大家”之稱—吳又可《溫疫論》開溫病學(xué)著作先河，首次提出戾氣致病觀點，創(chuàng)立邪伏膜原理論;葉天士《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)衛(wèi)氣營血辨證，用藥崇尚輕清之品，可謂“四兩撥千斤”;薛生白《濕熱病篇》寥寥數(shù)頁，將濕熱為病的情況與治療之法分析得透徹深刻;吳鞠通《溫病條辨》創(chuàng)立三焦辨證，既自成體系，也可“羽翼傷寒”。

中醫(yī)學(xué)典籍《傷寒論》

中醫(yī)史上，對疫病有傷寒、溫病等不同稱呼，實際指同一個病。晉代葛洪在其專著《肘后備急方》中稱：“傷寒、時氣、溫疫三名同一種耳?！?/p>

《肘后備急方》是中醫(yī)歷史上的重要著作，屠呦呦教授借以獲得諾貝爾獎的青蒿素研發(fā)，主要受其中提到的青蒿一握絞汁服的啟發(fā)。

防治新冠肺炎的現(xiàn)實價值

中、西醫(yī)學(xué)由于歷史和文化淵源不同，對生命和疾病有不同的認(rèn)知，形成了各自的理論和方法，實踐證明都是正確的。發(fā)揮各自優(yōu)勢更好地為人類健康服務(wù)，是兩種醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)。

2月26日，在以中醫(yī)治療為主的武漢江夏方艙醫(yī)院“流動應(yīng)急智能中藥房”里，系統(tǒng)把藥方中包含的單味藥用綠燈標(biāo)識出來，工作人員將這些盛有單味中藥濃縮顆粒的藥瓶取下來準(zhǔn)備制藥。

面對突發(fā)的新冠肺炎疫情，按照中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，即刻診斷為寒濕疫;按照治病求因、辨證論治的原則，即刻制定出溫肺健脾化濕排毒的原則;從《傷寒論》中篩選出麻杏石甘湯、五苓散等方劑，化裁形成創(chuàng)新方劑清肺排毒湯，即刻投入抗疫戰(zhàn)場—幾乎沒有時間成本。

據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會信息，截至3月23日，全國除湖北以外的新冠肺炎確診病例中，有74187人使用了中藥，占91.5%;湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥，占90.6%;臨床觀察中，中醫(yī)藥總有效率達90%以上。

未病先防：河南省通許縣人民醫(yī)院是當(dāng)?shù)匚ㄒ皇罩涡鹿诜窝椎亩c醫(yī)院。在最初對新冠肺炎認(rèn)知有限的情況下，醫(yī)護人員僅使用普通外科口罩和帽子防護，但用中藥、艾熏等手段進行預(yù)防，用《傷寒論》記載的大青龍湯等為主對病人進行治療。2月20日，該院4例確診病例、31例疑似病例全部痊愈出院，全院1200多位醫(yī)務(wù)人員無一感染。

既病防變：以中醫(yī)治療為主的武漢江夏方艙醫(yī)院收治的564例患者，無一例轉(zhuǎn)為重癥，無一例復(fù)陽。據(jù)四川省援鄂醫(yī)療隊專家、成都中醫(yī)藥大學(xué)扈曉宇教授介紹，在西醫(yī)支持治療同其他病區(qū)基本相同的情況下，其負(fù)責(zé)的病區(qū)3月11日出院了56位患者，入院時全部為重癥、危重癥，后全部轉(zhuǎn)為輕癥，且實現(xiàn)了氣管插管為零、使用有創(chuàng)呼吸機為零、使用體外膜肺氧合（ECMO，俗稱“人工肺”）為零的3個零，主要是中藥起了作用;同時，縮短了住院時間，大大降低了救治費用。如使用ECMO，啟動需要花費5萬元，此后每天2萬元，而中藥每天平均僅100多元。

愈后防瘥：湖北省中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)了專門的康復(fù)門診，防止后遺癥和復(fù)發(fā)。疫情中使用中藥的患者，未發(fā)現(xiàn)明顯的肝、腎等損傷。

在中西醫(yī)并重方針指導(dǎo)下，中醫(yī)藥在此次抗疫中發(fā)揮了重要作用，充分顯示了先進、安全、有效、經(jīng)濟、實用的特點。中醫(yī)學(xué)的理論和方法不僅可以用于疫病防治，而且對于預(yù)防保健、防治慢病，不得病、少得病、晚得病、不得大病，建設(shè)健康中國，都具有重要價值。

當(dāng)前，中西醫(yī)結(jié)合的抗疫中國方案已經(jīng)走向海外，為全世界提供中國智慧?？梢韵胍姡嗅t(yī)學(xué)這一中華文化的瑰寶在抗疫中對世界人民的貢獻，必將更加受到國際社會的歡迎和重視。

（作者系國家重點研發(fā)計劃中醫(yī)藥現(xiàn)代化專項首席科學(xué)家，中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所副所長、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師）