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    中醫(yī)藥防治疫病的歷史貢獻和現(xiàn)實價值

    2020-06-01 08:09:32劉劍鋒
    紫光閣 2020年4期
    關(guān)鍵詞:溫病傷寒論抗疫

    劉劍鋒

    中華文明數(shù)千年,伴隨著與大大小小疫病的不斷斗爭。從公元前243年到公元1911年,有史可考的重大疫情有300多次。其中,秦漢34次,三國8次,兩晉24次,南北朝16次,隋唐22次,宋金70次,元朝24次,明朝34次,清朝115次,平均6.1年發(fā)生一次大疫情,后期頻率更快,到了清朝是2.3年發(fā)生一次。

    在中華文明的大部分時期,中醫(yī)是中華民族應(yīng)對疫病的唯一醫(yī)學(xué)。秦朝初期的人口,比較公認(rèn)的是2000萬左右,到清末是4.1億,增長約20倍。頻發(fā)的疫病并沒有給中華民族造成像歐洲黑死病那樣幾乎滅國的情況,中醫(yī)很好地護佑了中華民族的繁衍昌盛,為中華文明的延綿不絕作出了巨大貢獻,這是不爭的歷史事實。在此次抗擊新冠肺炎疫情的斗爭中,中醫(yī)也發(fā)揮了重要作用。

    中醫(yī)藥防治疫病的歷史貢獻

    在幾千年的生產(chǎn)生活實踐中,中華民族形成了對生命、疾病獨有的認(rèn)知理論和方法?!墩f文解字》提到:“疫,民皆疾也?!币馑际?,疫?。ㄎ麽t(yī)稱傳染?。?,人人都可以被傳染而患病。

    成書于春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問遺篇·刺法論》提到:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似……然不相染者,正氣存內(nèi),邪氣可干,避其毒氣?!敝嗅t(yī)已認(rèn)識到預(yù)防疫病有兩個關(guān)鍵點:一是各種疫病被傳染后無論年齡大小,臨床表現(xiàn)都是相似的;二是通過培育自己的正氣,可以避開導(dǎo)致疫病的邪氣。

    東漢名醫(yī)張仲景所著的《傷寒雜病論》,是第一部系統(tǒng)論述治療疫病的專著,后人整理成為《傷寒論》 《金匱要略》兩本書?!秱摗ば颉诽岬剑骸坝嘧谧逅囟啵蛴喽?。建安紀(jì)年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七?!睆堉倬啊扒谇蠊庞?xùn),博采眾方”,總結(jié)東漢之前的成就著《傷寒雜病論》,起因即在于家族200多人中,10年之內(nèi)死亡三分之二,其中70%死于傷寒病。

    《傷寒雜病論》問世后,經(jīng)過1800多年的反復(fù)實踐,后世相繼有700多種圍繞該書的著作問世,歷代的實踐無不證明其正確性。書中記載的方子被尊為“經(jīng)方”,張仲景被尊為“醫(yī)圣”。在國外,如日本稱中藥為“漢方藥”,應(yīng)用的主要是漢代該書的方劑。

    后世醫(yī)家不斷實踐《傷寒論》,在明清時期形成了溫病的理論與方法。明清之季,醫(yī)家對溫?zé)犷惣膊〉恼J(rèn)識層出不窮,相關(guān)著作也呈井噴式涌現(xiàn)。后世有“溫病四大家”之稱—吳又可《溫疫論》開溫病學(xué)著作先河,首次提出戾氣致病觀點,創(chuàng)立邪伏膜原理論;葉天士《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)衛(wèi)氣營血辨證,用藥崇尚輕清之品,可謂“四兩撥千斤”;薛生白《濕熱病篇》寥寥數(shù)頁,將濕熱為病的情況與治療之法分析得透徹深刻;吳鞠通《溫病條辨》創(chuàng)立三焦辨證,既自成體系,也可“羽翼傷寒”。

    中醫(yī)學(xué)典籍《傷寒論》

    中醫(yī)史上,對疫病有傷寒、溫病等不同稱呼,實際指同一個病。晉代葛洪在其專著《肘后備急方》中稱:“傷寒、時氣、溫疫三名同一種耳?!?/p>

    《肘后備急方》是中醫(yī)歷史上的重要著作,屠呦呦教授借以獲得諾貝爾獎的青蒿素研發(fā),主要受其中提到的青蒿一握絞汁服的啟發(fā)。

    防治新冠肺炎的現(xiàn)實價值

    中、西醫(yī)學(xué)由于歷史和文化淵源不同,對生命和疾病有不同的認(rèn)知,形成了各自的理論和方法,實踐證明都是正確的。發(fā)揮各自優(yōu)勢更好地為人類健康服務(wù),是兩種醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)。

    2月26日,在以中醫(yī)治療為主的武漢江夏方艙醫(yī)院“流動應(yīng)急智能中藥房”里,系統(tǒng)把藥方中包含的單味藥用綠燈標(biāo)識出來,工作人員將這些盛有單味中藥濃縮顆粒的藥瓶取下來準(zhǔn)備制藥。

    面對突發(fā)的新冠肺炎疫情,按照中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),即刻診斷為寒濕疫;按照治病求因、辨證論治的原則,即刻制定出溫肺健脾化濕排毒的原則;從《傷寒論》中篩選出麻杏石甘湯、五苓散等方劑,化裁形成創(chuàng)新方劑清肺排毒湯,即刻投入抗疫戰(zhàn)場—幾乎沒有時間成本。

    據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會信息,截至3月23日,全國除湖北以外的新冠肺炎確診病例中,有74187人使用了中藥,占91.5%;湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥,占90.6%;臨床觀察中,中醫(yī)藥總有效率達90%以上。

    未病先防:河南省通許縣人民醫(yī)院是當(dāng)?shù)匚ㄒ皇罩涡鹿诜窝椎亩c醫(yī)院。在最初對新冠肺炎認(rèn)知有限的情況下,醫(yī)護人員僅使用普通外科口罩和帽子防護,但用中藥、艾熏等手段進行預(yù)防,用《傷寒論》記載的大青龍湯等為主對病人進行治療。2月20日,該院4例確診病例、31例疑似病例全部痊愈出院,全院1200多位醫(yī)務(wù)人員無一感染。

    既病防變:以中醫(yī)治療為主的武漢江夏方艙醫(yī)院收治的564例患者,無一例轉(zhuǎn)為重癥,無一例復(fù)陽。據(jù)四川省援鄂醫(yī)療隊專家、成都中醫(yī)藥大學(xué)扈曉宇教授介紹,在西醫(yī)支持治療同其他病區(qū)基本相同的情況下,其負(fù)責(zé)的病區(qū)3月11日出院了56位患者,入院時全部為重癥、危重癥,后全部轉(zhuǎn)為輕癥,且實現(xiàn)了氣管插管為零、使用有創(chuàng)呼吸機為零、使用體外膜肺氧合(ECMO,俗稱“人工肺”)為零的3個零,主要是中藥起了作用;同時,縮短了住院時間,大大降低了救治費用。如使用ECMO,啟動需要花費5萬元,此后每天2萬元,而中藥每天平均僅100多元。

    愈后防瘥:湖北省中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)了專門的康復(fù)門診,防止后遺癥和復(fù)發(fā)。疫情中使用中藥的患者,未發(fā)現(xiàn)明顯的肝、腎等損傷。

    在中西醫(yī)并重方針指導(dǎo)下,中醫(yī)藥在此次抗疫中發(fā)揮了重要作用,充分顯示了先進、安全、有效、經(jīng)濟、實用的特點。中醫(yī)學(xué)的理論和方法不僅可以用于疫病防治,而且對于預(yù)防保健、防治慢病,不得病、少得病、晚得病、不得大病,建設(shè)健康中國,都具有重要價值。

    當(dāng)前,中西醫(yī)結(jié)合的抗疫中國方案已經(jīng)走向海外,為全世界提供中國智慧??梢韵胍姡嗅t(yī)學(xué)這一中華文化的瑰寶在抗疫中對世界人民的貢獻,必將更加受到國際社會的歡迎和重視。

    (作者系國家重點研發(fā)計劃中醫(yī)藥現(xiàn)代化專項首席科學(xué)家,中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所副所長、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師)

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