隔姜灸聯(lián)合辨證施護對艾滋病腹瀉患者的影響

孫丹莉

艾滋病屬于一種傳染疾病，具有嚴重危害性，艾滋病病毒是其主要誘發(fā)因素[1]。本研究對隔姜灸聯(lián)合辨證施護對艾滋病腹瀉患者生存質(zhì)量的影響進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年8月—2019年6月我院艾滋病腹瀉患者90例，隨機分為常規(guī)性治療與護理組(常規(guī)性組，45例)和隔姜灸聯(lián)合辨證施護組(隔姜灸組，45例)2組。隔姜灸組患者中男性23例(51.1%)，女性22例(48.9%)；年齡36～66歲，平均(51.3±8.6)歲；病程最短7個月，最長7年，平均(3.4±1.1)年；在中醫(yī)辨證分型方面，15例(33.3%)為脾肺氣虛型，16例(35.6%)為脾胃虛弱型，14例(31.1%)為脾腎陽虛型。常規(guī)性組患者中男性22例(48.9%)，女性23例(51.1%)；年齡37～66歲，平均(52.4±8.9)歲；病程最短6個月，最長7年，平均(3.2±1.0)年；在中醫(yī)辨證分型方面，16例(35.6%)為脾肺氣虛型，15例(33.3%)為脾胃虛弱型，14例(31.1%)為脾腎陽虛型。2組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均接受2個月以上的高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療；②均為成年人；③均符合艾滋病腹瀉的診斷標準[2]。排除標準：①精神異常；②膿血便；③嚴重電解質(zhì)紊亂。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)性組 常規(guī)性組患者接受常規(guī)性治療與護理，給予患者常規(guī)性治療，讓患者口服2片小檗堿片(北京市永康藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020575)，每天3次，1周為一個療程，共治療2個療程，如果患者嚴重失水，則讓其口服500～2000 ml糖鹽水補液。同時給予患者常規(guī)性護理，積極疏導患者心理，對患者進行健康教育與飲食指導等。

1.3.2 隔姜灸組 隔姜灸組患者接受隔姜灸聯(lián)合辨證施護，給予患者隔姜灸治療，將神闕、足三里、關(guān)元穴選取出來，讓患者取仰臥位，將生姜洗凈切片，直徑、厚度分別為2 cm、3 mm，用12號針頭穿刺姜片中心多個小孔。將艾條點燃，在艾灸盒中插入。將適量萬花油涂抹在上述穴位上，在穴位上貼姜片，在生姜片上放置艾條施灸，對患者感受進行觀察。每穴艾灸10～15 min，最好患者皮膚潮紅、無灼痛感。每天2次，1周為一個療程，共治療2個療程。灸治過程中對燒傷皮膚、衣物的現(xiàn)象進行有效預防，如果患者有發(fā)熱發(fā)生，則將灸治暫停，給予其常規(guī)對癥治療。同時給予患者辨證施護，具體操作為：①情志護理。對患者傾訴進行耐心聽取并表示理解，將中醫(yī)藥治療優(yōu)勢介紹給患者，對患者進行指導，使其有效配合，將戰(zhàn)勝疾病的信心樹立起來；②辨證施膳。督促脾胃虛弱型患者多進食桂圓、飴糖、大棗等和胃止痛、溫中健脾食品，督促脾肺氣虛型患者多進食淮山藥、黃芪、粳米、芡實等食品，督促脾腎陽虛型患者多進食鹿角膠奶、蜂王漿、雄蠶蛾、海參等祛寒止痛、溫中補血食品。

1.3.3 觀察指標 ①大便頻次。②生存質(zhì)量。采用艾滋病患者生存質(zhì)量量表(MOS-HIV)，包括10個維度35個條目，總分0～100分，0分、100分分別表示生存質(zhì)量低、高[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療與護理前后的大便頻次變化情況比較 隔姜灸組患者治療與護理后較治療與護理前的大便頻次降低幅度顯著高于常規(guī)性組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療與護理前后的大便頻次變化情況比較 (例，

2.2 2組患者治療與護理前后的生存質(zhì)量變化情況比較 隔姜灸組患者治療與護理后較治療與護理前的疼痛、軀體功能、角色功能、社會功能、精力、情緒功能、認知功能、生命質(zhì)量、健康痛苦等評分升高幅度均顯著高于常規(guī)性組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療與護理前后的生存質(zhì)量評分變化情況比較 (例，

續(xù)表2 2組患者治療與護理前后的生存質(zhì)量評分變化情況比較 (例，

續(xù)表2 2組患者治療與護理前后的生存質(zhì)量評分變化情況比較 (例，

3 討論

艾滋病臨床上分為急性期、無癥狀期和艾滋病期，艾滋病患者在急性期、艾滋病期都有可能腹瀉，急性期腹瀉主要是急性的病毒血癥，急性期大概是2周左右，患者會在1～2周左右出現(xiàn)急性感染的癥狀，如發(fā)熱、乏力、皮疹、腹瀉、腹痛，然后淋巴結(jié)腫大等，這時候的腹瀉跟平常的腹瀉沒有什么特別的區(qū)別，也就是查便常規(guī)不是感染性的，不像菌痢的那種腹瀉，是普通的腹瀉大便次數(shù)增多，伴有低熱的癥狀，這個腹瀉也是自限性的急性期感染，可能過一段時間腹瀉也好了。如果是艾滋病期的腹瀉情況就比較復雜，如腸道在艾滋病期時結(jié)核性感染引起的腹瀉或者結(jié)核性腫瘤，這時候的腹瀉，比如結(jié)核感染腸道，腹瀉性質(zhì)有便秘腹瀉交替；如果是病毒感染，它可能腹瀉伴有便血，便里有紅細胞等；若是腫瘤的腹瀉，可能伴有腹部不適，腹疼這些癥狀，這時腹瀉的情況要復雜得多。

中醫(yī)認為[4]，艾滋病腹瀉屬于“泄瀉”范疇，脾虛濕盛、脾胃功能失調(diào)是其主要病機，健脾利濕是其主要治療原則。隔姜灸關(guān)元、足三里、神闕、天樞穴的主要功效為健脾養(yǎng)胃、祛寒濕等，能夠促進患者機體免疫力的進一步提升，扶正固本，促進病毒侵襲的減少，對患者病情進行顯著改善[5-8]。相關(guān)醫(yī)學研究表明[9-11]，隔姜灸聯(lián)合辨證施護能夠促進艾滋病腹瀉患者生存質(zhì)量的提升，幫助患者將治療信心梳理起來，對患者病情進行更好的改善。本研究結(jié)果表明，隔姜灸組患者治療與護理后較治療與護理前的大便頻次降低幅度顯著高于常規(guī)性組(P<0.05)。隔姜灸組患者治療與護理后較治療與護理前的疼痛、軀體功能、角色功能、社會功能、精力、情緒功能、認知功能、生命質(zhì)量、健康痛苦等評分升高幅度均顯著高于常規(guī)性組(P<0.05)，和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，隔姜灸聯(lián)合辨證施護較常規(guī)性治療與護理更能有效提升艾滋病腹瀉患者生存質(zhì)量，值得推廣。